椎间孔镜如何治疗腰椎间盘突出症？

一名中年女性喜女士无明显诱因出现右臀部外侧、右大腿后侧疼痛难忍的情况，发病后在当地诊所行按摩、理疗及口服止疼对症治疗，症状无明显改善，严重影响日常生活质量，遂来市中心医院疼痛科住院治疗，经检查确诊为腰椎间盘突出症，党彩艳主任建议行椎间孔镜下椎间盘摘除术。郭华院长、师磊主治医生经过50分钟微创治疗，手术圆满完成，患者腰部仅留下不到1cm创面，腰腿痛症完全消失，术后第二天便可下地活动。

患者术前——患者术后

什么是椎间孔镜？

椎间孔镜是一种脊柱微创内镜，它配备有光源的管子，在局麻下从病人侧方或侧后方进入间孔，在安全三角区内实施微创手术，摘除突出的髓核，解除对神经的压迫。

与其他手术相比，椎间孔镜技术创伤更小，出血更少，术后恢复更快，经济负担更小。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，是这些年来兴起的一种、较为良好的治疗手段，其特点是损伤小、见效快，并且不影响腰椎的稳定性。因此也是目前国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进、最微创的技术之一。

椎间孔镜治疗一般只需要在局部麻醉下就可以进行，而且术中切口只有1cm左右，通过器械，经皮进入到椎体，通过横突旁边进入到椎管之内，可以清楚的显露神经根，显示突出的腰椎间盘。

在显微镜的操作下，可以将神经根彻底松解，将突出的间盘顺利摘除，术后第2天就可以下地行走。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有什么优势？

椎间孔镜不同于常规开放手术，它是一种微创手术。与传统开放手术相比有很多优点：

1。创伤极小：切口仅1cm左右，仅需缝合一针，出血极少，手术时间短。

2。效果优良：术后患者立即感知症状缓解，大小便能自理，护理简单。

3。安全性高：可视化操作，视野清晰。患者采用局麻，术中能交流互动（相当于神经功能监测），大大降低损伤的风险。

4。康复很快：术后数小时就能下地活动，术后护理简单，住院时间短，基本住院天数约3-5天。手术以后可以很快回到工作岗位保证高质量的生活。

椎间孔镜治疗适用于哪些患者？

1。适用于大多类型的腰椎间盘突出症，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。

2。年轻椎间盘突出患者，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活。

3。体质较差的老年患者，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛，脊柱内镜风险小，创伤小。

椎间孔镜很疼吗？

椎间孔镜技术是在局麻下完成的，整个过程患者基本不会出现难以忍受的疼痛，因为术者知道在哪几个点上患者可能会出现疼痛，都已经提前进行了局部麻醉，手术部位略有些酸胀是正常的，术中患者始终都是清醒的，随时可以和大夫进行交流。

听说腰部手术会瘫痪 是真的吗？

手术都是有风险的，但手术风险的发生几率就像我们买彩票中奖一样。椎间孔镜手术整个过程是在局部麻醉下进行的，患者随时有什么不舒服，医生都会根据具体情况作出调整，整个过程是安全的。

手术以后是不是很长时间不能动啊？

微创手术的魅力就在于解决问题的基础上对患者的损伤最小化。一般来说手术后当天卧床休息，第二天就可以下地，第三天就可以出院了。

做完手术还会不会复发呢？

任何一种椎间盘髓核摘除术都存在术后复发的可能性，但只要术后严格遵守医生的医嘱，并在以后的工作生活中多加注意，可以把椎间盘突出的复发率降到最低。

专家介绍

郭华，西安市中心医院副院长、医学博士、硕士导师、西北大学兼职教授、骨科主任医师、骨质疏松专家、脊柱外科专家。国际骨科矫形学会（SICOT）委员，白求恩基金会脊柱微创委员会委员、中国医师协会骨质疏松委教育委员会委员、中国医师协会脊柱微创学组委员，中国医师协会骨科技术创新与转化工作委员会委员，中国医师协会脊柱内镜分会委员，中国老年医学会教育培训工作委员会委员、陕西省脊柱外科学会委员，脊柱微创学组委员，陕西省创伤学会委员，陕西省创伤急救学会委员，三秦最美医生，西安市控烟形象大使。从事骨科临床工作20余年，多次在北美脊柱学会年会、欧洲脊柱学会年会、COA等国际国内顶尖会议发言交流，其中文章“Treatment for Acute or Subacute Osteoporotic Vertebral Compression Fractures： Percutaneous Vertebroplasty versus Facet Blocking”荣获2015年北美脊柱年会脊柱微创最佳论文奖，发表SCI论文27篇，国家级核心专业期刊发表专业论文90余篇。主持参与多项国家、省、市级科研课题，获省市科技进步奖7项，参编论著4部，获国家发明专利5项。国内脊柱微创学术领域领军人物，尤其在微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症及脊柱骨折方面具有很深造诣，多次在国内外传授经验。

党彩艳，疼痛科主任，主任医师，任中国肿瘤防治联盟委员会委员、陕西省冲击波学会常务委员、陕西省医师协会疼痛学分会常务委员、中华医学会陕西省医学会疼痛学分会常务委员、西安市疼痛学会委员。从事临床麻醉及疼痛诊疗工作32余年，精通各种手术病人的麻醉和危重病人的抢救工作；擅长颈椎病、肩周炎、腰腿痛、病理性神经痛等各种疼痛疾病的诊断与治疗；先后在国家级及省级学术期刊发表论文十五余篇。

师磊，陕西省脊柱与关节疼痛委员会委员，陕西省脊柱与脊髓专业委员会委员，世界中医联合会骨关节疾病专业委员会青年委员，从事椎间盘手术、微创工作十余年，曾在“北京航天总医院、西京医院、西安交大二附院”等多家医院进修学习，发表专业论文两篇。擅长运用椎间孔镜、后路椎间盘镜、关节镜、椎体成形术、射频、等离子及各种介入、微创、手术技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎体压缩性骨折、颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、慢性关节炎等各种颈肩腰腿痛疾病。

高晓猛，副主任医师，从事临床疼痛诊疗工作19年，曾先后赴河南省省立医院疼痛科、昆明医科大学附属第二医院疼痛科进修学习。现任陕西省冲击波学会委员、西安市疼痛学会委员、国际骨质疏松评价师，参与西安市市级科研项目一项，在核心期刊发表论文5篇。擅长利用射频消融联合臭氧，胶原酶联合臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症，对头、颈、肩、腰背痛及骨关节疾病、腱鞘炎、带状疱疹神经痛、三叉神经痛等慢性疼痛的微创及无创治疗经验丰富，并率先利用冲击波联合脱敏化阻滞治疗带状疱疹后神经痛取得满意效果并在临床中积累了丰富的经验。

郭强，副主任医师，医学硕士，从事疼痛诊疗及临床麻醉工作14年；担任陕西省医学会疼痛学分会委员、陕西省冲击波学会委员、西安市医学会疼痛学分会委员；先后在唐都医院、山东省立医院、天津医科大学第二医院进修学习疼痛性疾病的诊疗；开展了三叉神经痛射频热凝术、腰椎间盘突出症射频联合胶原酶微创治疗技术、内热针软组织松解技术、臭氧大自血治疗技术等多项院内新技术；参加第36批中国援苏丹医疗队，已将《超声引导下后路穿刺颈神经根不同电压脉冲射频用于神经根型颈椎病的临床研究》作为疼痛科的特色诊疗项目申报陕西省科技计划项目；主持完成西安市卫生科技项目《双极脉冲射频联合小剂量胶原酶用于腰椎间盘突出症的临床研究》一项，先后发表第一作者核心期刊论文7篇。

疼痛科简介

西安市中心医院疼痛科成立于2005年，是西安市成立较早的疼痛科之一，是本市开展射频介入治疗疼痛最早的科室，目前是陕西省疼痛医联体协作单位，科室拥有独立的门诊及病房，疼痛科现有主任医师2名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师1名、主管护士5名；具有合理的人才梯队和较为雄厚的技术力量。科室配备美国进口Baylis射频治疗仪、德国原装进口赫尔曼臭氧治疗仪、内热针治疗仪、瑞士原装进口EMS多功能冲击波治疗仪、疼痛治疗用超声机、全自动麻醉机、可视喉镜等先进的诊疗设备；年完成有创镇痛诊疗及慢性疼痛诊治15000余人次，经过16余年的努力，西安市中心医院疼痛科已经发展成为集医疗、教学、科研、康复为一体的临床学科，在有创镇痛诊疗和慢性疼痛诊治方面取得了突出成效，形成了完整的疼痛治疗体系，部分诊疗技术已达国内先进水准。

特色诊疗

1。 射频热凝联合臭氧消融术、胶原酶溶盘术治疗：颈、腰椎间盘突出症。

2。 超声引导下神经阻滞、射频热凝脉冲调节术治疗：头痛、舌咽神经痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、肋间神经痛、臀上皮神经痛等疾病。

3。椎间孔镜技术：通过安全三角区在内窥镜直视下可以清楚地摘除突出的髓核，减轻对神经根、硬膜囊的压迫。适应于各种腰椎间盘突出，椎管狭窄症，具有不开刀创伤小，恢复快，复发率低等优点。

4。椎体成型术：椎体内疏松骨质的微骨折得到固定，增加了椎体的高度和稳定性，减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，达到了止痛效果。适用于各种胸、腰椎压缩性骨折。具有不开刀损伤小，恢复快，复并发症少等优点。

5。椎管内治疗+臭氧消融术治疗：颈、腰椎间盘突出、胸腰椎压缩性骨折、带状疱疹神经痛。

6。小针刀治疗：腱鞘炎、肩周炎、网球肘、膝关节炎、跟痛症、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病。

7。 内热针治疗：腰臀部、颈肩背部难治性、顽固性软组织损伤性疼痛疾病。

8。 臭氧自体血回输治疗：急性带状疱疹神经痛、痛风、风湿类风湿性关节炎、高脂血症、改善中风、冠心病、脑梗后遗症、糖尿病、病毒性肝炎、荨麻疹等。

9。无痛舒适化诊疗：采用医学手段，使患者能够更好的接受诊疗过程，在诊疗的过程中做到人性化，无痛化，舒适化。已开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛穿刺活检、无痛肿瘤射频消融术、无痛医学美容、介入手术镇痛镇静、癌性镇痛等。

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