屈光性白内障手术是什么？与传统白内障复明手术有什么区别？

西安交大二附院科普讲堂

作为一名眼科白内障专业方向的医生，在门诊出诊时，经常会碰到白内障患者有各种各样的疑问：

医生，我白内障手术已经做了，现在看远很清楚，但是看近很模糊，怎么办啊？

医生，我想做白内障手术，能不能术后不用带花镜，看远看近都很清楚呢？

……

这就牵扯到了一个问题：你做的是传统白内障复明手术还是现代屈光性白内障手术？

今天，我就给大家聊一聊关于屈光性白内障那些事。

屈光性白内障

白内障到一定时期需要做手术才能看的清，这已经被大多数白内障患者所接受。但是，随着经济和医疗的发展、白内障手术时机提前等因素，白内障已经从复明时代进入到了屈光时代，不仅仅要求将混浊的晶状体简单摘除，还要最大程度地重建或恢复眼的正常屈光状态，最大限度提高人工晶状体眼光学质量。

也就是说，现在我们不仅要求白内障术后能看得清，还要求看的舒服：同时告别老视、近视、散光及白内障，让患者昼夜都拥有清晰的视力，远近都清楚，全程视力，全程脱镜。

那么，屈光性白内障与传统白内障手术的区别在哪里？

这就得从人工晶体说起。以前，白内障摘除掉后装入的是单焦人工晶体。单焦人工晶体，顾名思义，就是只有一个焦点，如果你设计看远，那么看近就很模糊，需要远视镜来辅助；如果要看近清楚，那么看远就需要近视镜来辅助。而我们人眼本身就是一个变焦镜头。我们正常的眼睛通过内部肌肉的收缩放松可以实现“变焦功能”，就像照相机“变焦镜头”一样看近看远都清晰。去掉人眼自身晶体之后，也就丧失了这种自我调焦的能力，在保证远视力的基础上，看中看近就需要戴镜来矫正了。试想想，你需要佩戴一副甚至两幅的眼镜来协助看近，是多么的不方便。

而自2013年新型人工晶体问世之后，白内障手术逐渐进化到一个新的屈光性白内障手术的阶段，让老年生活不仅看得见还可以和眼镜说再见！

新型的多焦晶体，增加了衍射环带，也就是下图中可以看到的一组同心圆的光学设计。

作用就是产生远、近或者远、中、近多个焦点，这样在白内障术后，看远看近都不需要再戴眼镜。最近几年出现了双焦或者三焦晶体，双焦晶体有远近两个焦距，能够保证看远和看近，而三焦晶体有三个焦点，可以看远，看中及看近。这样就能够实现完全的脱镜状态，达到远中近均良好的视觉效果，真正实现术后视力更符合人体本身生理特征。

★日常近距离用眼主要包括看手机、看说明书、化妆、针线活等；

★日常中距离用眼主要包括看电脑、做饭、下棋打牌等；

★日常远距离用眼主要包括开车、户外活动、看路牌、旅游、看电影等；

两焦点晶体可以满足远、近用眼需求。

三焦点晶体则可以满足远、中、近距离用眼需求。

哪些病人适合多焦晶体呢？

这么诱人的视觉效果，是不是人人都可以安装多焦晶体呢？答案是否定的！

首先，多焦病人对病人的要求比较高，有其相应的适应症和禁忌症，一旦选择不好，结果可能适得其反。

哪些病人适合多焦晶体呢？

1。眼底正常；

2。有强烈的摘镜需求；

3。生活或工作活动需求丰富（远、中、近视力均有需求）；

4。能理性认知术后效果；

5。眼部检查各项屈光指标基本或者接近正常。

哪些病人不适合多焦晶体呢？

1。存在眼底病变（比如高度近视黄斑病变等）；

2。散光度数过高（影响术后视觉质量）；

3。同时接受其他眼科手术如青光眼、玻璃体视网膜手术等。

最关键的还是需要依靠眼科医生进行全面详细的眼科检查和生物测量来判定是否可适用多焦人工晶体的植入。

其次，安装多焦晶体对医院的硬件设施要求比较高，它的检查设备比较高端，并不是任何医院都可以开展，一定要去有资质的医院才能达到完美的预期效果。

最后，屈光性白内障手术的准入门槛很高，对医生的技术要求严格，要求手术医生技巧熟练，手术过程不允许出现任何意外与差错，几乎要达到完美的程度。

西安交大二附院眼科近年拥有国内一流的白内障检查设备，完全能够满足此类患者的检查需求，同时我院眼科拥有专业一流技术过硬的白内障技术团队，熟练开展各类常规复杂白内障手术，完全能够为屈光性白内障手术保驾护航。

科普专家

马君择 副主任医师，副教授，陕西省近视防控协会副主委，西安医学会儿童眼病组委员，陕西省眼外伤司法鉴定中心专家。

擅长白内障超声乳化，尤其是白内障合并高度近视、青光眼、晶体脱位、玻璃体出血等复杂性白内障的手术治疗。近年致力于屈光性晶体植入，ICL植入治疗近视。在我院率先开展三焦点晶体及ICL、TICL植入。在超乳联合波切治疗白内障合并玻璃体视网膜疾病、手术并发症的处理及复杂性眼外伤的救治方面具有丰富的经验。

出诊时间：周二全天

来源：西安交大二附院

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