陕西省第四人民医院产科成功完成一例妊娠合并巨大卵巢肿瘤剥除手术
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这两日，陕西省第四人民医院产科成功完成一例妊娠合并巨大卵巢肿瘤剥除术，解除病痛的同时保证了孕妇及腹中胎儿的平安。
33岁的李女士，怀孕13+周，在即将初为人母的喜悦中渐感身体异常，小腹的异常增大和胀痛不适让她心存疑虑。终于辗转多家医院谜题得以揭晓：子宫旁巨大卵巢畸胎瘤与胎儿并存！畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，妊娠陕西省第四人民医院合并卵巢畸胎瘤需要手术治疗约占1/1000，孕期卵巢畸胎瘤增大后除了对子宫、胎儿形成挤压，还可引起腹痛及扭转坏死的可能，此外大的畸胎瘤在分娩时可导致胎位异常，阻碍胎先露下降造成难产，剖宫产率增加等。经多方打听后，李女士来到陕西省第四人民医院产科就诊，经盆腔超声检查发现李女士右侧附件区肿瘤大小已有超过成人拳头大小。盆腔肿瘤体积巨大，从早孕期发展到现在，生长迅速，使得孕妇出现下腹胀痛等压迫症状，李女士整天担心卵巢肿瘤对胎儿生长产生影响，心急如焚。在和患者及其家属沟通病情后，陕西省第四人民医院产科冯思思主任建议进行手术切除肿瘤。
产科及手麻科团队为了减少手术创伤，减少手术对子宫及胎儿的影响，促进术后孕妇尽快恢复，与妇产科名誉主任晋雅凌主任医师充分沟通后，选择在持续硬膜外麻醉下给予开腹摘除卵巢巨大肿瘤。这样的方式对于产妇及胎儿而言创伤更小、操作更精准、恢复更快。但是，妊娠期巨大卵巢肿瘤摘除手术尚属于陕西省第四人民医院第一例！完善相关检查后，综合评估考虑右侧卵巢巨大畸胎瘤良性可能性大，但李女士现处于妊娠早期，子宫明显增大，妊娠期巨大卵巢肿瘤摘除手术比较困难，且风险较高，在手术中，要顺利完成巨大卵巢囊肿手术，但同时又要保证胎儿的安全，确保不影响子宫，使孕妇能够继续妊娠，这就需要医师具备精确的操作技术和熟练程度。最终决定手术由冯思思副主任医师和周卓主治医师完成，术前李雪娥护士长率领护理团队对病人进行详细术前宣教及心理安慰，舒缓了孕妇和家属的情绪，确保手术病人在良好的状态下进行。
术中探查发现李女士右侧的卵巢肿瘤直径约18cm，占满大半个盆腔，同时挤压子宫已偏向对侧，且已发生45°扭转，孕期增大的子宫也大大增加了手术难度，产科团队凭借多年的临床经验，沉着冷静，在利用剖宫产手术位置小创口顺利进腹后用纱布保护周围组织腔隙，用细针对囊肿进行穿刺，使囊肿缩小后，完整剥除囊肿，术中冰冻回报成熟性畸胎瘤。由于卵巢肿瘤巨大对卵巢破坏严重，术中对残余卵巢组织进行重建。整个手术过程顺利，做到了创伤小，出血少！为了减少对子宫的刺激，腹腔冲洗液也选择了类似体温的中性液体，每一个细节都体现了省四院产科团队的专业和精心。
