14个月的支气管异物患儿，只因小小的毛栗仁~~~

健康科普

气管异物

气管异物被视为耳鼻喉科的“定时炸弹”，是婴幼儿急重症之一。气管异物一旦发生，必须要争分夺秒迅速取出。

这两日，我院又接诊了一例14个月的支气管异物患儿，经过紧急手术，取出多个小块毛栗仁，患儿转危为安，今日痊愈出院。

患儿张X瑶，女，14个月，陕西商洛人。以“误吸板栗后喘息4天”代诉急诊入院。4天前患儿在玩耍时，自行捡起地上掉的板栗放进嘴里咀嚼，当即出现呛咳，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，此后开始出现呼吸喘息，偶有咳嗽，无咳痰，无憋气，口唇无紫绀，3天前于当地县医院就诊后考虑气管内异物，建议到上级医院就诊，家属考虑西安有疫情，就在当地诊所给予抗感染治疗2天，患儿喘息无好转，去XX市中心医院就诊，行胸部X线拍片，提示左肺透光度较右侧稍增强，两肺纹理稍模糊。考虑支气管炎，气管异物可能。建议到西安治疗。因孩子咳嗽、喘息逐渐加重，活动后气喘明显，家长这才着急，急忙来我院就诊。急诊接诊后，行支气管三维CT，发现左侧主支气管异物合并左肺上叶肺气肿。病情危急，值班医生立刻安排住院。由于患儿从外市来西安，我们安排患儿和家长入住隔离病房，同时安排新冠病毒核酸检测。紧急进行血常规等术前检查准备工作，积极与麻醉科、手术室联系。在张晓彤教授指导下，胡娟主治医师和赵君杰住院总急诊为患儿施行支气管镜检异物取出术，顺利取出黄色的板栗仁碎块，异物停留部位有炎性肉芽，支气管内大量脓性分泌物，给与吸出。手术后给予抗炎、化痰、雾化吸入等治疗，患儿呼吸稳定，偶然咳嗽，今日出院。

秋天是收获的季节，很多坚果都成熟了。如果家长看护不仔细，而幼同牙齿还没有发育好，容易发生误吸，可能出现窒息、死亡。因此，提醒广大家长朋友们，注意看护孩子，防止误吸异物！

避免气管异物得从预防开始：

1、收好家中孩子容易入口的小物件，不给孩子有很多小零件的玩具。

2、避免给这个年龄段的孩子喂食花生、板栗、豆子、玉米粒等不易咀嚼的食物。

3、培养孩子良好的吃饭习惯，不在吃饭的时候跑跳、嬉笑打闹，不强行给孩子喂食、喂药。当然从根本上改掉孩子乱吃东西的习惯是最好的。所以，家长们一定要重视！

万一孩子还是不小心发生了气管异物怎么办？

首先，我们要了解一下发生气管异物的症状和严重的后果。

1、气道粘膜受到异物的刺激会引起剧烈的咳嗽，如果异物比较大或者刺激比较剧烈导致气道痉挛，就会阻塞呼吸道，患儿会出现气喘、呼吸困难，严重时可在数分钟内窒息死亡。

2、气管异物大多数不能自行排出，而且构成窒息的原因，不仅仅和异物的大小有关，也和异物对气管壁产生的刺激程度有关，有些异物存留在体内，短时间内不引起呼吸困难，患儿仅表现为反复不愈的咳嗽，部分伴有喘息，易被误诊为气管支气管炎或支气管哮喘。如果一旦发生气管异物，请一定要及时就医。当然，首选耳鼻喉科，如果当地没有，请去呼吸科就诊。就诊时家长一定要给医生提供详细的异物吸入病史，以免误诊误治。

如果在家中或者就医途中就发现孩子出现了口唇苍白、皮肤黏膜发青发紫等情况，可以先实行自救。

推荐：海姆立克急救法（急救方法对于不同的年龄段是有差异的）。

特别要提醒的是：由于家长专业程度有限，且对定位不是特别明确，以及相关操作易引起并发症，并不推荐在有条件就医的情况下自救。

如果出现口唇青紫，窒息，我们可以紧急对着孩子口鼻吹气，只要家长的口包住孩子的口鼻使劲吹即可，能够在短时间内缓解患儿缺氧的情况，为就医争取到时间。

宝宝一旦不幸发生气管异物，请立即立即到有条件的医院，当然最好是耳鼻喉科行“支气管镜检异物取出术”快速取出异物，畅通呼吸道，时间就是生命！！！

气管异物，预防为主。最后，小编希望宝妈们收起家里的那些小东西，营造一个安全的生活环境，呵护孩子们健康成长。

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