西安市第五医院：你早上起床踩过“地雷”吗？——足底筋膜炎
新浪陕西健康频道
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看到题目，你可能会问：都什么年代了，那还有什么地雷？这两日我们还真接诊了一位踩了“地雷”的患者。
早上刚一开诊，小赵急匆匆进来：“大夫我来不及挂号，快帮我看看，我今早起床，脚刚着地，脚底一阵刺痛，差点没把我疼死！好像踩到地雷了，走上几步疼痛稍微轻些，以前从来没有这种情况，咋回事呀？”询问病史后得知：小赵为了保持身材，进行了较大强度的锻炼减肥。我们为其开了核磁检查，结果显示：足底筋膜炎。“啥是足底筋膜炎？我怎么会得这个病，咋治啊？”小赵的问题一个接一个蹦出来，那我来给大家科普一下足底筋膜炎。
足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征，它是引起足跟痛常见的原因之一。现研究认为：足底筋膜炎患者足底筋膜存在胶原退变，加上外界因素导致微损伤，致使筋膜组织发生了退行性改变。随着整个运动风气越来越盛行，足底筋膜炎的发生率逐年升高，是最常见的足部疾病，占所有损伤的8%，其好发于40~60岁人群，女性发病率约为男性的2倍。
常见诱发因素
本病多由反复的小创伤及过度紧张引起，常见的诱发因素有跟腱或腓肠肌紧张、过度负重、鞋不合适、高足弓与肥胖、硬地面长时站立等。
最典型临床特征：走出“第一步”痛
通常患者会在一段时间不活动之后（比如晨起、久坐后）的第一步出现足跟内侧刺痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处，即痛在足跟，触诊足底筋膜近端附着点或相关激惹试验可重现足跟痛。
有哪些辅助检查？
①影像学对于诊断足底筋膜炎一般不是必须的。但在鉴别诊断时其最有用，其中足底筋膜增厚和脂肪垫异常是鉴别足底筋膜炎的两个最好因素；
②诊断性超声可用于评估足底筋膜厚度，因为足底筋膜厚度减少与足跟痛症状相关。
如何预防及治疗呢？？
①本病以非手术为主，如休息、自行拉伸、强化肌肉训练、脚后跟垫，矫正器械、冰敷，减肥，非甾体抗炎药。
②其他治疗方法还包括：夜间固定，矫正器械应用。
③局部注射类固醇药物：短期有效而长期效果不明显，且副作用较多。
④体外冲击波疗法（ESWT）：使用声波消除炎症反应，理论上可以导致新生血管及修复。
⑤手术治疗：局限于筋膜切开而非去除骨刺。对于腓肠肌萎缩的病人可以采用腓肠肌松解，81% 的患者疼痛减轻。
⑥预防本病：增加足的力量、肌肉力量，比如多做一些脚抓毛巾，拉伸小腿的动作，多在沙滩或软地上光脚走；避免不合理的锻炼，比如长时间的行走，站立（甚至超过10小时），也会损伤筋膜，必要时借助足底支具或定制鞋进行适当保护。
