高难度手术历时17小时 “玻璃腿”小伙患疾20年获新生
新浪陕西健康频道
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右腿严重烧伤导致胫骨脆弱像“玻璃”
今年26岁的小吴在20年前遭遇了一场意外火灾，导致右小腿Ⅲ度烧伤，之后经历多次手术虽然被保住了右腿，却失去了大部分肌肉。他的小腿看起来比胳膊还细，膝前、小腿的皮肤也变成了坑坑洼洼的瘢痕，和骨头紧紧地贴在一起。由于踝关节严重畸形，小吴虽然能进行轻度的体育活动，但这几年却频繁出现胫骨骨折。“医生说，因为小腿前方的软组织太少无法保护胫骨，导致胫骨我的胫骨就像玻璃一样脆弱，反复骨折。”父亲带着小吴辗转了多家医院，医生给出了建议方案，但大都拒绝进行手术治疗，因为难度太大、风险过高。
父子俩抱着一线希望来到西安市红会医院，在骨显微修复外科，经过医生问诊查体后发现，小吴的病情远比想象中复杂，除了右小腿大面积的贴骨瘢痕外，还有严重的踝关节畸形、膝关节的活动受限，膝前和跟腱的瘢痕与皮下组织粘连没有任何活动强度，严重影响患肢活动。
面对棘手的病情，要想真正地帮小吴解决问题，不是一两次简单手术就能做到的。科室主任宋涛马上组织相关科室进行疑难病例讨论会诊。
手术风险高 皮瓣拼接面积超大
讨论会上，科室副主任张文韬提出应先通过游离皮瓣技术解决软组织缺损，但其踝关节处软组织缺损为环形，需要超长超宽的皮瓣覆盖小腿，单一皮瓣风险极高，而且幼儿时期烧伤导致血管发育情况异于常人，困难较大。经过会诊专家最终制定了游离股前外侧皮瓣联合游离背阔肌皮瓣的手术方案。张文韬告诉记者，小吴和父亲以为游离皮瓣就是从其他位置取下肉“贴”到小腿上，不知道能满足他小腿的游离皮瓣是需要取两处面积超大的皮瓣拼接到一起，估计总共需要的面积达15×70cm²。
小吴于3月初入院，入院一周就进行手术安排。骨显微修复外科主管医生王璟赫和小吴是同龄人，和小吴沟通较多，他给父子俩讲解了手术的难点和可能面临的截肢风险。听到可能截肢时，小吴父亲犹豫了，小吴却坚定地表示想拼一把。他说，过去的20年天天想着把腿治好，他相信西安市红会医院医生的技术，也相信自己。
医疗小组面对从未有过的复杂手术，面对小吴坚定而信任的眼神，选择了迎难而上。手术当天，专家团队经历了17个小时的高强度手术。由于术后皮瓣血管危象随时都有可能发生，一旦发生需立即进手术室探查，稍有差错就可能前功尽弃，所以需要医护团队每小时密切观察皮瓣血运。皮瓣安稳地度过了术后48小时，情况趋于稳定，也终于让小吴干瘪20年的小腿再度有了良好的软组织覆盖。
据张文韬介绍，小吴的一期手术采用两处超大游离皮瓣联合修复小腿软组织缺损实属罕见，为将来矫正踝关节畸形提供了先决条件，同时医生也对此类超大面积皮肤软组织缺损患者的治疗有了更多信心，祝愿小吴能用强有力的双腿奔向美好生活。
