西安市第一医院“一站式”手术，守护心脑健康
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2023年6月25日，西安市第一医院心血管病院CCU团队成功为一名63岁男性患者实施了本院首例“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术，该手术的成功实施，标志着我院心血管专业在起搏电生理技术领域取得了新的突破，为房颤不能长期口服抗凝药的患者提供了新的治疗选择。
患者情况：
患者以间断胸闷、心悸半年，加重伴腹痛、呕吐10小时为主诉入院。急性心电图显示：心房颤动伴快速心室率，结合相关检查，诊断为：急性心力衰竭 心功能II级 心房颤动 高血压2级（高危）。患者既往房颤病史半年，高血压病史不详，冠脉造影显示未见明显异常。
心血管病医院张誉洋院长组织病例分析：
患者持续性房颤，CHA2DS2VASC卒中评分3分，HASBLED出血评分1分，左房（长径x左右径）60x45mm，房颤反复发作，具有射频消融术适应症，但有复发的机率，患者长期口服利伐沙班抗凝后出血风险较大，不适合长期抗凝治疗，具有左心耳封堵术适应症。在家属充分协商后决定行“房颤射频消融+左心耳封堵”手术，一站式解决患者房颤问题。
手术情况：
经过充分的术前准备，经排除左心耳血栓后，在心腔内超声（ICE）的指导下，心血管病院电生理团队在局麻下为患者行“房颤射频消融术+左心耳封堵术”。
术中ICE多角度观察
2小时，房颤射频手术顺利完成，40分钟，左心耳封堵手术顺利完成，一站式手术全过程顺利结束！
术中DSA下左心耳形态及最终封堵效果
术中ICE同步评估
术后予抗凝，控制血压、血糖，调脂等治疗，术后4天，患者恢复良好。
房颤是临床最常见的心律失常，具有致死率、致残率高的特点，最大的危害是导致心源性卒中和因为心律不齐症状导致的生活质量下降和心衰。采用“一站式”的手术，将“房颤射频消融”与“左心耳封堵”融为一体，在通过射频消融帮助患者恢复正常心跳的同时，封堵左心耳这个血栓根源，从而防止卒中风险。相比传统需要终生口服抗凝药预防卒中的方式，“左心耳封堵”手术在避免抗凝药物引发出血风险的同时，使房颤患者告别了终身服药的困扰。
一次手术为房颤治疗加上“双保险”，避免患者接受多次手术的痛苦、规避多次手术的治疗风险、缩短住院时间和节约经济成本等优势。
近年来，心血管病医院在张誉洋院长带领下，通过人才引进、技术引进、更新治疗理念，激发年轻医生创新探索精神，使各亚专业均取得突飞猛进的进步，使学科建设取得进一步发展。此项“一站式”手术技术的开展将为广大房颤患者带来新的福音。
