西安市儿童医院外科团队完成多例复杂肿瘤微创切除手术

2023年10月18日，西安市儿童医院首例达芬奇手术机器人辅助腹腔镜肾盂成形术由泌尿外科一病区白明主任带领团队顺利完成。截至目前，达芬奇手术机器人辅助下在西安市儿童医院已顺利完成胰十二指肠切除术、肠系膜淋巴管瘤切除手术、肾上腺肿瘤切除术等共计35台。多项手术的成功完成标志着西安市儿童医院小儿外科在微创手术方面取得了突破性的进展。

普外科一病区

八小时“鏖战”顺利取出八厘米肿瘤

10岁9个月的花花（化名）因上腹部遭受外伤后持续多次呕吐。家长带着孩子在当地医院就诊，腹部CT检查后发现右上腹部有巨大团块阴影。外伤4个小时后家长发现花花上腹部出现“硬块”，按压有明显疼痛。为进一步治疗，家长迅速将花花送至西安市儿童医院。急诊收治入院后经病理检查判断花花腹部肿块为“胰腺实性假乳头状肿瘤”。

鉴于肿瘤体积较大，经过西安市儿童医院普外科一病区商议，决定由侯崇智主任主刀，采用“胰十二指肠切除术”进行手术切除，并使用达芬奇手术机器人来辅助完成该手术。

该手术操作复杂，难度极高，手术难度仅次于移植类手术。

经过西安市儿童医院普外科一病区医护八小时的“鏖战”，最终手术顺利完成，取出约八厘米肿瘤。目前花花术后状况良好。

普外科二病区

达芬奇手术机器人辅助肠系膜淋巴管瘤切除术

10月30日，普外科二病区贾新建主任带领团队成功完成西安市儿童医院普外科达芬奇手术机器人辅助肠系膜淋巴管瘤切除手术，此次手术的成功标志着小儿普外科微创手术在西安市儿童医院取得了新的突破！

3岁6个月的萌萌（化名）是个漂亮可爱的小姑娘，1年前萌萌开始出现间断性腹痛，之后在西安市儿童医院进一步检查诊断为肠系膜囊肿，当时医生建议尽早行手术治疗，但萌萌妈妈担心手术创伤大一直没有手术，近期萌萌腹痛较前明显加重，复查发现肠系膜囊肿比之前明显增大，随后萌萌住入普外科二病区，贾新建主任在科室内组织讨论，与萌萌家属沟通后决定行达芬奇手术机器人辅助肠系膜淋巴管瘤切除手术，经过近3个小时的手术，萌萌顺利完成了手术，已经康复出院。

萌萌CT图像可见病变

达芬奇手术微创切口

泌尿外科一病区

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

近日，西安市儿童医院泌尿外科一病区收治一名左侧肾上腺肿瘤患儿，该患儿间断腹痛，查体发现左肾上腺区肿瘤。该肿瘤体积巨大，术前影像学检查提示肿瘤体积（7.0cm×5.5cm×4.0cm）。

术前完善相关肿瘤标志物及血儿茶酚胺、尿VMA等实验室检查。考虑节细胞神经瘤可能性大。

根据检查结果，西安市儿童医院泌尿外科一病区经过讨论，决定对患儿进行根治手术。手术由西安市儿童医院泌尿外科一病区白明主任主刀，采用“达芬奇手术机器人辅助腹腔镜下保留肾上腺的左侧肾上腺肿瘤切除术”，肿瘤紧邻腹主动脉，瘤体血供非常丰富。虽然肿瘤巨大，且肿瘤周围大血管及其滋养血管丛生，但在白明主任仔细精密的操作下，手术十分顺利，1小时便完成了手术操作过程。术中不仅完整切除了瘤体并且保留了大部分肾上腺组织，目前患儿术后恢复良好。

达芬奇手术机器人在治疗肾上腺肿瘤手术方面具有操作精细、视野清晰、创伤小的优势。为患者及外科手术医师提供了全新的、更好的手术选择。

达芬奇手术机器人是机器人辅助外科手术系统（robot-assisted surgical system），现在已经广泛应用于多个医学专科，包括泌尿外科、普通外科、妇科手术、心脏外科及小儿外科等。它利用仿真手腕、三维立体图像及完美的影像控制，使得外科手术操作更精确，创伤更小，术后恢复快、愈合好，同时也使微创手术指征更广，无论是术者还是患者都能获益。

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