骨质疏松是正常的？千万不要忽视隐藏的“元凶”！

健康科普

骨质疏松别忽视  找到病因才关键

生活中经常会遇到中老年人出现骨痛甚至严重的骨质疏松，大多数人却不以为然，认为随着年龄增大出现骨质疏松是正常的。但是，我们应该警惕骨质疏松可能的幕后元凶——甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进。

01 什么是甲状旁腺？

甲状旁腺 是人体重要的内分泌腺体之一，呈扁椭圆形小体，棕黄色，如米粒或压扁的黄豆，长5~6mm，宽3~4mm，厚约2mm，重30~45mg。正常甲状旁腺一般分为上、下两对，共4枚（少数人只有3枚或多至6枚），位于甲状腺左、右叶背面的真假被膜之间但位置有较大的变异。

02 为什么会出现甲状旁腺功能亢进？

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），其靶器官为骨和肾，可动员骨钙释放入血、促进肾脏和肠道对钙的吸收，调节血钙平衡。

甲状旁腺功能亢进是一类以甲状旁腺异常过量分泌PTH导致的临床综合征，以引起高钙血症、肾结石和骨骼病变为主要临床表现，可分为原发性、继发性和三发性3种：

★ 原发性甲状旁腺功能亢进 是甲状旁腺本身病变（腺瘤、增生、癌）致PTH分泌过多，其中80%~90%为甲状旁腺腺瘤引起，10%~20%为甲状旁腺增生，2%为腺癌；

★ 继发性甲状旁腺功能亢进 是低血钙刺激PTH分泌，通常是由于慢性肾病或其他代谢疾病等原因引起；

★ 三发性甲状旁腺功能亢进 是继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺部分转变为腺瘤，自主性分泌过多的PTH，主要见于慢性肾病和肾脏移植后。

03 甲状旁腺腺瘤有哪些症状？

1、骨质疏松  甲状旁腺腺瘤可出现异常的骨骼病变，如骨质疏松、骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等。

2、高钙血症 主要表现为体内血钙异常升高，甚至出现高钙危象，表现为神志淡漠、反应迟钝、记忆力减退等。

3、全身乏力 患有甲状旁腺腺瘤后容易出现全身疲乏、肌肉无力感，甚至出现全身肌肉疼痛等不适。

4、腹部不适  部分甲状旁腺腺瘤患者出现不明原因的上腹疼痛，伴有消化不良，恶心呕吐等消化系统症状。

5、泌尿系统结石  反复出现肾结石、输尿管结石，表现为“结石体质”。

04 甲状旁腺腺瘤的诊断与治疗

如何诊断甲状旁腺腺瘤？

1、抽血化验甲状旁腺激素、血钙、血磷；

2、行甲状腺超声检查，必要时行颈部CT检查；

3、行放射性核素扫描进行甲状旁腺定位。

如何治疗甲状旁腺腺瘤？

1、手术治疗  外科手术是治疗甲状旁腺腺瘤的首选方法。可选择腔镜或开放甲状旁腺手术，对于不能耐受外科手术的患者也可选择超声引导下射频消融等方法。

2、药物治疗  药物治疗主要是降低血钙，改善骨质疏松等。

出诊专家：普外四病区 黎跃华副主任医师

门诊时间： 周四上午，北大街院区普外4门诊（三楼B区六诊室）

咨询电话：87679386

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