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叮~ 西安市儿童医院新生儿医保指南,请查收!

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一、新生儿怎么样参保?

(一)出生90天内的新生儿,由监护人携带新生儿户口本等有效身证明,在新生儿户籍所在地或居住地的医保经办部门办理参保登记,缴纳出生当年医保费。待遇享受期:出生之日起至出生当年12月31日

(二)新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期则在出生当年缴费次月起至12月31日。

(三)出生日期距当年结束不足90天(家长朋友们,这点很重要,请大家认真看哦!)

新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天,可以分为以下两种情况进行参保:

1、 若要享受当年医保待遇,则在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费。待遇享受期:出生之日起——当年12月31日(举例子:孩子2023年12月10日出生,因身体原因直接住院,若家长想要报销12.10-12.31住院费用,则需要给孩子即可缴纳23年医疗保险费)。

2、如享受出生次年医保待遇,须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费。待遇享受期:次年1月1日——12月31日。

注意:未在90天缴纳相应年度医疗保险费,不能享受对应年度的医保待遇。为了有更好的参保体验,家长朋友们一定要按时缴费哦!

二、新生儿医保如何缴费?

(一)线上缴费

新生儿医保缴费按照城乡居民医保缴费进行,由税务部门统一征缴,可通过税务部门公布的陕西医保APP、陕西税务平台、微信小程序、支付宝等方式线上登记,登记完就可以线上缴费啦!

(二)线下缴费

除了线上缴费外,也可以直接去所在社区医疗保障服务室,线下完成参保登记和缴费。

三、新生儿医保怎么报销?

(一)定点医院挂账报销

若新生儿已参加西安市居民医保,住院持社保卡和身份证(户口本)办理住院挂账。

新生儿在出生后90天内办理参保登记手续的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

新生儿出生90天外办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

(二)非定点医院零星报销

报销资料:参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、住院票据等材料。

提交地点:报所在社区劳动保障工作站,后续到区县医疗保险经办机构领取报销的医疗费用。

四、陕西省内医保各地报销标准

备注:具体报销政策咨询所在参保地哦!

以上是本次的医保小课堂。后期,西安市儿童医院官微将会继续为广大家长朋友们科普医保知识,喜欢的朋友请收藏转发吧!

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