不开刀切除肿瘤——消化内科ESD术成功治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）

春节前，消化内科再次多学科合作（联合麻醉科、病理科），成功运用内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissetion，ESD）治疗一例大肠侧向发育型肿瘤（Laterally spreading tumor，LST）患者。

患者张某，女，70岁，因“腹部隐痛不适2月”入我科，患者有阑尾切除术、胆囊切除术、剖腹产及子宫肌瘤切除术等多次手术史，入院后行肠镜检查，在横结肠肝曲处发现一大小约2.5cm*1.5cm的侧向发育型肿瘤（LST-NG），内镜下经NBI+ME及靛胭脂染色观察后，考虑性质为管状腺瘤。消化科韦斌主任、张雪丽副主任率领李蓉主任医师、杨彩丰、张俊副主任医师等科室骨干进行了术前手术讨论，考虑为消化内镜微创手术绝对适应症。拟采用目前我科已经开展的内镜黏膜下剥离术（ESD）进行内镜下微创治疗。由于患者有较多腹部外科手术史，病灶在横结肠肝曲，手术难度大，征得患者及家属同意后，于2024年2月6日，为这位北京返乡老年患者成功进行ESD术，手术顺利，术后无出血、穿孔、感染等并发症，患者康复良好。

侧向发育型肿瘤（LST）是指病变起源于大肠黏膜并沿黏膜表面呈侧向浅表扩展，直径大于1cm。LST在病理上主要为腺瘤及粘膜内癌，按形态特征区分为两大类型：颗粒型LST（LST-G）和非颗粒型LST（LST-NG）。非颗粒型LST恶性程度较颗粒型高。对于2cm的病变，多采用ESD手术。

内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissetion，ESD）即在内镜下经黏膜下注射后，利用特殊的高频电刀，将病变所在黏膜进行逐步完整剥离，从而达到治疗目的。此手术创伤性小，患者术后恢复快，术后3至5天即可出院，避免了外科手术。

手术过程包括：

此次LST病变的成功切除，依靠我科先进的ESD技术，ESD手术主要应用于治疗（1）消化道（食管、胃、结直肠等）早癌及癌前病变。如消化道的原位癌，高级别上皮内瘤变；（2）直径大于2cm的消化道巨大、平坦型息肉样病变；（3）消化道黏膜下肿瘤：包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经内分泌肿瘤、纤维瘤等。

温馨提示：

我科除了ESD手术外，还开展了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）、经内镜黏膜下挖除（ESE）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、内镜下全层切除术（EFTR）等一些先进微创的消化内镜下治疗术，手术疗程短、风险小、恢复快、花费少，欢迎广大患者前来咨询：029-87630965 。

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