【西安市儿童医院儿医留言板】 让孩子“上吐下泻”的病毒到底是什么？
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今天小编在后台看到一条这样的留言
恰逢新春佳节阖家团圆之际
很多孩子出现呕吐、腹泻等症状
家长可能单纯认为孩子是在“吃”方面出了问题
“可能是吃多了”
“可能是吃太好了”
“可能是吃剩菜吃坏了肚子”
图源：腾讯医典
殊不知“病毒性肠炎”正在悄悄肆虐......
01
什么是病毒性肠炎？
病毒性肠炎是一组由多种病毒感染引起的急性感染性腹泻病。我国将病毒性肠炎纳入法定丙类传染病管理。
图源：腾讯医典
Q：哪些病毒会引起病毒性肠炎？
A： 最常见的是轮状病毒和诺如病毒，以下是两者的对比图。肠腺病毒、星状病毒及肠道病毒等也可引起。
Q：病毒性肠炎通过什么途径传播？
A： 每年的秋冬季节都是病毒性肠炎的多发季节。患者和无症状带毒者是主要传染源，可经粪—口或口—口途径传播，也可经呼吸道飞沫及接触传播，水源及食品被病毒污染可引起暴发流行。
02
病毒性肠炎的表现
各种病毒所致肠炎的临床表现基本类似，起病急，以腹泻、恶心、呕吐为主，常有发热。
每天腹泻几次至20余次不等，多为水样、蛋花样或黄绿色稀便，无腥臭味。
水样、蛋花样稀便
水样、蛋花样稀便
病情严重者可伴发脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，少数并发肺炎、心肌炎及惊厥等；极少数并发肠套叠、溶血尿毒症综合征及脑炎等。
Q：病毒性肠炎会不会发展成慢性腹泻？
A： 一般呈自限性。少数患儿短期内有双糖尤其是乳糖吸收不良而致腹泻迁延。除肠型腺病毒肠炎外，重复感染较为常见。免疫缺陷者可发生慢性轮状病毒肠炎。
03
病毒性肠炎的治疗与预防
①治疗
目前尚无特效的抗轮状病毒的治疗措施。我们能够做的就是根据不同的临床表现和实验室检查，预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。其他治疗措施包括饮食疗法、补锌治疗和并发症的处置。
②预防
主要措施包括：培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生；提倡母乳喂养；积极防治营养不良；疫苗接种（见表1）；及早发现和隔离患者；对患者粪便应消毒处理。
注：RV：轮状病毒
确诊病毒性肠炎需要结合病史+临床表现+辅助检查
若秋冬季节出现的腹泻需要警惕病毒性肠炎
如果出现症状
需要家长及时就医
请儿科医生来综合评估
参考文献：
《儿童感染性疾病诊疗规范》第2版
《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》（2020年版）
《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》（2020年版）
