学生误吞6厘米长铆钉 内镜下巧取化险为夷

14岁的小叶（化名）

怎么都没想到

随手玩的铆钉会让他陷入危险之中

惊险！少年误吞6cm铆钉

正在学习的小叶，写作业时随手把长约6cm的铆钉一端放入口中，一不小心吞钉入腹，就医CT检查显示异物在十二指肠。

家属打听到西安市红会医院多次成功取出异物，慕名到医院就诊。消化内科王恩慧医生会诊后，复查患者考虑铆钉仍停留在十二指肠，情况危急。

开启绿色通道 急诊内镜成功取物

为了抢时间，王恩慧医生立即启动消化内科绿色通道，准备急诊胃镜下取出异物。

消化内科李亚妮医生与家属充分沟通病情：考虑异物尚在十二指肠，可进行胃十二指肠镜下取异物，但不除外胃肠道蠕动铆钉已进入小肠，胃镜下无法取出或出现出血、穿孔甚至需要外科手术的可能，家属当即同意内镜下治疗。

发现目标，圈套器圈套后调整方向取出

胃窦粘膜被摩擦致糜烂出血

取出铆钉

胃镜进入胃窦时，医生发现患者胃粘膜出现糜烂出血，考虑铆钉摩擦所致，进入十二指肠发现异物嵌顿，经过调整，顺利将长约6cm铆钉取出。

消化内科韩霜主任介绍

01

误吞异物是消化内科常见的急症之一，部分尖锐异物可损伤消化道粘膜、血管而导致出血穿孔等并发症，部分异物通过摩擦消化道粘膜而出现糜烂溃疡出血等，部分可刺入心脏或管腔外大血管而危及生命。

02

许多异物可通过X线摄影检出，但有些异物无法通过X线检出，比如鱼刺等，尚需进一步行CT检查或者初始影像学检查即选择CT以便更好地诊断和治疗。

03

对于持续有症状的疑似异物摄入患者，即使影像学检查为阴性，也需给予内镜评估。大多数异物可自行排出，无需干预。

何种情况下需要急诊内镜干预？

若吞入尖锐异物（比如鱼刺、枣核、禽类骨头、钉子等）、多枚磁体、卡在食管的纽扣电池或出现无法吞咽唾液等食管梗阻的情况，需要急诊内镜干预；

食管内的不尖锐异物、胃内直径大于2.5cm的不尖锐异物、十二指肠及其上方长度大于等于6cm的不尖锐异物（未引起胃肠道梗阻或损伤）可在24小时内取出；

无症状的胃十二指肠内钝性异物（直径小于2cm、长度小于6cm）可观察随访，必要时内镜干预。

韩霜主任在此提醒大家：初期异物位于上消化道，胃镜即可取出，一旦异物进入小肠，取出难度及危险系数将大大提高。再次提醒大家：莫将异物置口边，说话做事不分神！

韩霜

消化内科主任

韩霜，西安市红会医院消化内科（内镜中心）科主任，副主任医师，博士，美国堪萨斯大学博士后，转业军人。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会常委

中国医师协会内镜医师分会委员

西安市医学会消化内科分会副主委

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会常委

陕西省中西医结合第一届消化内镜专委会常委

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会常委

陕西省医学传播委员会消化内科学会常委

主持国家自然科学基金一项，发表SCI论文十余篇（其中一篇Nature子期刊）。

擅长：消化内科常见病、复杂病等，尤其在慢性胃炎，返流性食管炎，消化性溃疡，消化不良，慢性腹泻，功能性胃肠病，炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病），肠结核及其它复杂疑难肠道疾病、胃肠道肿瘤等诊治方面有丰富的临床经验。

门诊时间：

北院区：周一上午

南院区：周一下午 周二上午

郭学刚

原西京医院消化病医院教授

主任医师

博士研究生导师

2018、2019 国之名医，2014名医百强榜

2016临床研究Lancet发表，获评国内医学十大新闻

兼任 中华医学会消化内镜学分会（前副主委2届）常委

ERCP学组前副组长（2届）

老年内镜协作组组长

陕西省消化内镜分会主委（08年起）

中国医师协会内镜分会常委

消化内镜分会副主委

消化内镜培训学院院长（全国4位）

中国医师协会胰腺病分会常委（首届）

国家消化内镜质控专家组委员

中关村消化内镜技术创新战略联盟副理事长

中国医学装备协会消化分会副会长（首届）

全军消化专委会秘书长（2届）

世界华人消化医师协会委员（首届）

中华消化内镜杂志副主编（2届）等

李亚妮

消化内科

主治医生

李亚妮 西安市红会医院消化内科主治医师

曾就职于西京医院从事消化内科临床诊疗工作12年，在消化系统常见病、多发病、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肠结核及复杂疑难肠道疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，发表SCI及中文核心期刊论文数篇。

主要从事胃肠镜检查、超声内镜检查（EUS）及其引导下的细针穿刺（EUS-FNA）、内痔的内镜下微创治疗、胃肠道息肉切除术、营养管置入、消化道异物取出、内镜下止血等内镜诊疗工作。

任：

陕西省中西医结合消化内镜专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤综合专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员

陕西省医学传播学会消化内科专业委员会委员

陕西省研究型医院消化专委会委员

陕西省健康促进与教育协会消化专业委员会委员

西安医学会肝病学分会委员

门诊时间：

南院区：周二、周三、周五上午

西安红会医院消化内科科室简介

西安市红会医院消化内科成立于2020年8月1日，拥有医生10人，其中首席专家一名，均为硕士以上学历。护士14余人。消化内科成员多为从西京医院引入的消化团队成员，包括首席专家郭学刚教授（中华消化内镜学会副主任委员兼ERCP学组组长、陕西消化内镜连续12年主任委员、博士研究生导师，军队退休教授）。科主任韩霜（第四军医大学博士、美国堪萨斯大学博士后，军队转业干部）及10名在西京消化病医院工作多年的医生、护士。团队成员均在空军军医大学西京消化病院从事临床医疗、教学、科研、护理工作多年，有丰富的临床及消化内镜微创诊疗工作经验和先进的科研理念。

消化内镜中心拥有国际最先进的内镜主机系统与配套功能齐全的消化内镜（胃肠镜、超细内镜、十二指肠镜、小探头及环扫超声内镜、双气囊小肠镜）。拥有设备完善的VIP胃肠镜操作间，独立的ERCP和介入操作间。消化门诊有幽门螺旋杆菌最便捷准确的碳十三呼气检查设备。

消化内科诊疗特色：

1、消化道肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化治疗；

2、小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；

3、 肝脏疾病及肿瘤的治疗；

4、消化道良恶性狭窄、胰腺炎、胃食管反流病等疾病诊治；

5、慢性胃炎，消化性溃疡，消化不良，慢性腹泻，功能性胃肠病的诊治；

6、炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的生物制剂治疗；

7、肠结核及其它复杂疑难肠道疾病等诊治；

8、联合消化外科、影像科、病理科等科室开展消化系统疾病MDT诊治模式，为患者提供最恰当的解决方案。

消化内镜特色：

无痛胃肠镜检查；胃肠镜精查；胃肠息肉EMR切除术、尼龙绳结扎术。食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶封堵术；24小时开展镜下食管、胃内异物取出术；治疗消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜剥离术（ESD）；治疗贲门失弛缓的经内镜食管环形肌肉切开术（POEM）；内镜下全层切除术（EFTR）；内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）；超声内镜（EUS）；内镜下空肠营养管放置术；食管狭窄球囊扩张术后+支架置入术、结肠狭窄支架置入术、吻合口狭窄球囊扩张术；贲门黏膜松弛紧缩术；内镜下曲张痔静脉硬化术及套扎治疗；经皮内镜下胃造瘘术+空肠营养管置入术。ERCP+胆道支架置入术+鼻胆管引流术+胆总管取石术；双气囊小肠镜检查用于小肠病变的检查和治疗，此项技术处于西北地区前列。

消化道介入治疗特色：

肝硬化门脉高压并发症如：食管胃底静脉曲张破裂出血，顽固性腹水，门静脉血栓的经颈内静脉肝內门体分流（TIPS）术，孤立性胃底静脉曲张出血及肝性脑病的异位静脉曲张及粗大分流道封堵（BRTO）术，经皮门脉穿刺静脉曲张栓塞（PTVE）术，布加氏综合征的血管成型及支架植入术，门静脉血栓形成导管溶栓术，门静脉狭窄支架植入术，脾动脉瘤及腹腔血管瘤及动静脉畸形栓塞术，经颈内静脉肝脏穿刺活检术，脾功能亢进的脾动脉造影并栓塞术，CT或超声引导下肿瘤及腹腔占位穿刺活检术，肝胆胰恶性肿瘤动脉药盒植入、粒子植入或射频消融术，肝癌栓塞化疗（TACE）术、及微波射频消融术，腹腔动脉造影及动脉栓塞治疗消化道出血，梗阻性黄疸的经皮穿刺胆道引流（PTCD）术，胆道支架植入（PTBS）术，食道及肠道支架治疗消化道梗阻。

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