长安区医院眼科与介入血管科成功开展首例眼卒中介入手术
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西安市长安区医院眼科与介入血管科联合，成功为一例视网膜中央动脉阻塞患者实施了眼动脉溶栓术。
患者张先生，60岁。就诊28小时前突发无痛性左眼视力下降，来院就诊时视力仅存0.02，经过眼科医生的详细检查，诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞。
入院眼底彩照，后极部视网膜广泛水肿
面对紧急情况，长安区医院眼科医生团队迅速行动，患者入院时血压高达170/110mmHg，遂立即联系心血管内科控制血压，随后紧急给于眼局部及全身扩管，改善循环治疗。在血压平稳后，行眼底荧光造影检查进一步明确诊断。
造影早期仅有睫状视网膜动脉充盈
然而尽管药物治疗后患者血压趋于平稳，但是视力仍无明显改善，眼科医生团队详细分析病情，考虑患者发病时间较长，视力极差，但仍处于72小时的窗口期，可考虑动脉溶栓治疗。在介入血管科赵永华主任的协助下，眼科医生团队迅速制定了手术方案，并充分告知了患者手术治疗的风险。在做好充分的术前准备后，赵主任于第一时间为患者实施了眼动脉溶栓手术。
动脉溶栓手术治疗前后
术后第二天，患者视力恢复至0.12，较术前有了显著提高。这一结果让张先生和他的家人倍感欣慰，也对长安区医院的医疗技术和医生团队的专业能力表示了高度的赞扬。
治疗后，后极部视网膜水肿有所吸收
什么是视网膜中央动脉阻塞？
视网膜中央动脉阻塞（CRAO），俗称“眼中风”眼梗“，是一种特殊类型的脑卒中，是指血栓或栓子堵塞视网膜动脉，导致视网膜缺血坏死，视力丧失。（图4）临床表现为突然的，无痛的，单眼视力下降。CRAO发生后4小时左右便可能发生的视网膜神经细胞的不可逆损伤，CRAO发病72小时以内可以进行介入治疗，有可能恢复视功能。因此一旦确诊，须及时进行介入治疗。
视网膜中央动脉发病因素
其病因包括动脉粥样硬化，栓塞，血管炎，或高凝状态。可发生于颈总动脉到视网膜内微动脉之间的任何部位堵塞，多见于同侧颈内动脉闭塞，心血管危险因素（高血压/糖尿病/肥胖等）既往脑卒中或短暂性脑缺血发作，心律失常，冠心病，心脏瓣膜病和心衰的中老年人，但有年轻化趋势。
为什么选择动脉内溶栓介入治疗
开通视网膜动脉阻塞24小时绿色通道
视网膜中央动脉阻塞传统的保守治疗方法包括扩张血管，降低眼压，吸氧，抗血小板凝集等，然而治疗效果并不理想。溶栓治疗能够及时地溶解血栓，具有较好的疗效。溶栓治疗包括全身静脉溶栓和动脉内局部溶栓，静脉溶栓简单便捷，但由于全身用药，不良反应发生率较高，例如颅内出血等。
动脉溶栓可将药物直接作用于眼动脉，精准用药，剂量减少，作用迅速且副作用大大降低。目前已证实的首选治疗方法，在数字减影血管造影DSA下超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓术。发病时间72小时以内且无溶栓禁忌患者，均可给与选择性眼动脉溶栓术。
局部动脉内介入溶栓疗法由于应用少量的药物在受阻动脉局部形成一个较高的有效浓度，从而减少溶栓药物用药剂量，使溶栓治疗的效果提升，并发症得以降低。该例病例的成功，也标志着西安市长安区医院眼科与介入血管科在多学科联合治疗中的突破，该技术的成熟将为更多患者提供更为精准、高效的治疗方案，助力他们重获健康与光明。
