新生宝宝这7大常见问题，医生教你这样办

在面对新生命的到来时，新手爸妈们既兴奋又紧张，这是再正常不过的情绪。为了帮助大家更好地理解和应对新生儿常见的生理现象，此次特别邀请西安高新医院新生儿科主任周卫萍为大家科普指导7种新生儿生理现象及其处理方法。

新生儿7大常见生理现象

黄疸

早期新生儿“黄疸”是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤黄染。黄疸一般先出现于面巩膜和颊部皮肤，逐渐遍布躯干及四肢，除外无其他异常临床症状、体征。

生理性黄疸：也称为“非病理性高胆红素血症”。早期新生儿的胆红素产量＞胆红素排泄量，所以新生儿在生后都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高现象，俗称“黄疸”。

特点：

①新生儿一般情况良好。

②新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达到高峰，5~7天消退，最迟不超过2周：早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3~4周。

病理性黄疸：又称“非生理性高胆红素血症”。病理性黄疸是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，此时的增高属于生理性黄疸的延续或加深。家长要积极寻找引起其增高的病因，及时到新生儿科门诊就诊，预防胆红素脑损伤的发生。

提示：

出现下列任何一项情况应考虑有病理性黄疸，请及时就医。

①生后24小时内出现黄疸。

②血清总胆红素值已达到相日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数。

③黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周。

④黄疸退而复现。

处理方法：

1、光疗。光疗是一种简单易行的降低血清非结合胆红素的方法。主要是通过一定波长的光将新生儿血液中脂溶性非结合胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出，从而降低胆红素水平。

2、早期宝妈要勤哺乳，做到按需哺乳，供应充足奶量，刺激宝宝肠管蠕动，加快排便有助于减轻黄疸程度。

马牙和螳螂嘴

在新生儿上腭和齿龈会有上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小斑点，俗称“马牙”，一般新生儿在数周内或数月可自然消退。家长不可擦拭或挑破，以免发生感染。

在新生宝宝两侧脸颊上的脂肪垫，形似“螳螂嘴”，这是由于宝宝吸吮动作形成的。随着宝宝吸吮期的结束，“螳螂嘴”会慢慢萎缩，家长无须特殊处理，以免发生感染。

栗粒疹

新生儿的鼻尖、鼻翼、脸颊等处，会有黄白色的形状似针头的粟粒疹，这是由于早期新生儿皮肤外的皮脂腺堆积形成，家长不需要特殊处理，随着新生儿成长，会自然消失。

　　生理性体重下降

新生儿出生后的这段时间，宝宝进食量比较少，身体水分流失途径多，如皮肤流失、尿液和胎便的排泄较多，都导致体重下降6%~9%，但一般不超过10%，在7~10天左右恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

处理方法：

家长只需要做到按时哺乳，宝宝的体重就会逐渐恢复到出生时体重。

提示：

若体重下降超过出生体重的10%，或在之后仍未回升到出生时水平，应该及时到新生儿门诊就诊。

　　乳腺肿大

男女新生儿在出生后的3至5天都可能会出现乳腺增大，触摸还能捏到有蚕豆大小的肿块，甚至还会分泌少量乳液，这是因为在新生儿刚出生不久，身体里还存有母体雌激素所导致的，家长无需紧张，随着新生儿体内的雌激素逐渐消失，乳房肿胀的情况就会自动消失。

处理方法：

随着新生儿体内的雌激素逐渐消失，乳腺会自动恢复正常，家长切忌挤压，以防引起感染。

假月经

部分女宝宝于生后 5~7 天，出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量黏液及血性分泌物，称之为“假月经”，这只是因为宝宝在母亲肚子里时，雌激素进入胎儿体内，在出生后激素突然消失引起的类似月经的出血。这种情况一般持续约 1 周左右，家长请勿担心，不需特殊处理。

提示：

如果新生儿阴道出血时间较长，超过7天，出血量大时，需要及时在新生儿门诊就诊。

　　头垢（乳痂）

新生儿的皮脂腺代谢能力过剩，就会产生头垢（乳痂），如果头垢（乳痂）长期停留在宝宝的皮肤上，会导致毛孔堵塞，情况严重，还有可能会影响头皮的生长和发育，严重者可能会造成宝宝脱发、头藓、湿疹。

处理方法：

日常可用温水清洗擦拭，如果头垢（乳痂）较厚，则可用浸了婴儿油的无菌纱布覆盖， 让其被油分充分浸泡至头垢被浸润，再清洗干净。

提示：

不是所有的“头垢”都是胎脂，也可能是头部的湿疹或头癣，需要及时在新生儿门诊就诊。

周卫萍

主任医师

现任西安高新医院新生儿科主任

现任中国医师协会新生儿分会呼吸专业委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专业委员会委员

陕西省保健协会新生儿专业委员会副主任委员

陕西省医学传播学会新生儿专业委员会副主任委员

陕西省医师协会新生儿专业委员会常务委员

西安市医学会新生儿专委会常务委员

陕西省妇幼健康与优生优育协会新生儿疾病与健康管理委员会常务委员   

擅长新生儿危重症及极/超早产儿救治的综合管理以及高危儿出院后随访，2019年带领团队成功救治西北地区最小出生体重（490g）超早产儿。

西安高新医院新生儿科

西安高新医院新生儿科创建于2002年，为高新区设施设备齐全、技术力量优秀的危重新生儿救治中心。新生儿科集院前急救转运、新生儿诊疗和早产儿救治、出院后随访为一体的大型新生儿专科。科室人才梯队完善，配有先进且完善的硬件设施，如用于高级生命支持的各种有创和无创呼吸机、亚低温治疗仪、动态脑功能监测、无创血流动力监测等。收治各类新生儿疾病，早产儿救治是科室的特色之一，1500g以下早产儿救治成功率达97.5%，目前救治最小胎龄25周，最小体重490克。

诊疗范围：

科室拥有能够满足各类早产、危重新生儿诊断、抢救、治疗需要的先进诊疗设备，进口早产儿暖箱、具备呼吸功能监测的进口常频呼吸机及高频呼吸机、心电监护仪、辐射保暖抢救台、电控双面或单面光疗箱、多功能监护仪、无创血流动力学监测仪、亚低温治疗仪、多功能脑电监护 、血气分析仪，进口经皮胆红素测定仪，微量血糖测定仪。

开展的经外周中心静脉插管（PICC）、桡动脉置管、脐动静脉置管、新生儿外周动静脉同步换血术、电子支气管镜探查术、脐带间充质干细胞治疗术、呼吸治疗技术（高频振荡通气、NIPPV、、DUOPAP等）、腹膜透析、脑室外引流、无创血流动力学监测、帽状腱膜下切开引流术、袋鼠式护理，家庭参与式护理进行早产儿神经行为发育的随访。

新生儿门诊规范开展：

新生儿各种常见疾病的诊疗，针对新生儿生长发育、新生儿喂养、新生儿行为发育评估，高危儿、早产儿的随访及早期干预、 Gesell发育诊断量表、儿童神经心理检查表、28（和/或42天）健康体检，其中高危儿以及早产儿随访已坚持延续多年。

分享文章到: