瘦成一道闪电 别让减肥催垮了你的身体

近日，广东一女子身高1米6体重50斤左右，却仍在减肥控制体重，引发网友热议。该女子自称只是喜欢骨感身材，一直有在控制体重，比较喜欢这种状态。在这个以骨感为美的时代，曼妙身材为女性魅力加分，减肥更是很多人的必修课。

在社会上，很多爱美人士通过节食、运动、吃药或是按摩各种手段达到成为火柴棍式身材的目标，有种不达到“骨感美”不罢休的态势。越来越多的女孩陷入外貌焦虑，越来越多的女性陷入盲目攀比、自我改造、对自己吹毛求疵的困境之中。有的人甚至节食、整容、催吐、医美……她们所做的一切，都只是为了迎合这个“白幼瘦”的审美标准。追求美本无可厚非，但过度的追求，就有可能迷失自我、影响健康，甚至丧失生命。

十三岁的小美（化名），她是妈妈心中的乖乖女，独立、可靠而成熟。她学跳舞，为了保持好的身材，开始不吃零食和甜点，随着时间推移，肉类、蛋白质、脂肪和糖类也被排除在外。体重不断减轻，没有最瘦，只有更瘦。她有一本书，上面列出了大多数人吃的每一样食物的卡路里，但是她不需要它了，因为她已经把它记在心里。她每天只吃很少低热量食物，在学校依然表现很好。课余时间，她就会去跑步或者舞蹈室练功。她为家人准备了丰盛的午餐，但她却一口都不吃。她不接朋友电话，越来越沮丧。当周围人鼓励她吃饭时，她气愤地说，这不关你的事，我很好。降低体重成了一个牢不可破的目标。严重体重降低，她开始怕冷，别人很热，她穿的很厚、皮肤干燥没有光泽、经常头晕没有力气、严重脱发、很久没有来月经了。

还有十七岁的小花（化名），她一直对自己体重比较在意，开始节食、运动减肥。如果哪天没有运动，第二天就会吃的更少。某天实在太饿了，她吃了一块蛋糕，就去运动，准备消耗掉，但是太累了，她决定吐出来。她坚持自己少吃的规则，有时吃多了，她就必须吐出来。慢慢的，她每次饭后都要去洗手间。她说不要紧，只是胃不舒服。她几乎不吃早餐和午餐，但是在她房间，可以发现很多食物，尤其饼干、薯片和面包等。

其实，像小美和小花这种情况就已经到达进食障碍的标准了。进食障碍是以进食的态度、⾏为⽅面的异常为主要临床特征。伴有显著体重改变或生理功能紊乱的一组精神障碍，常见的包括神经性厌食、神经性贪食和暴食障碍。和多数心理障碍类似，进食障碍诱发因素包括生物、个体心理、家庭以及社会文化四大方面。

进食障碍在精神科里属于小病种，但却是精神障碍中致死率最高的一种，死亡率高达5%~20%。这些年来，新闻报道也层出不穷。因我国国内很多患者否认自己病情，所以只有国外较大规模的统计数据。目前，国外对在校女大学生和高中生的调查结果显示，进食障碍患者患病率为 0.5%~1%。发病年龄在 12~25 岁，14~18 岁为患病率最高期。

那么，为何会诱发这种病呢？家庭及个体起了非常重要的作用。家庭内控制和反控制：进食障碍的家庭中，常存在父母对子女过度保护、过度操控、将个人价值观强加在子女身上，使子女缺乏发展自主性的机会。拒绝饮食成为伸张自主性的一种象征性方式，进食障碍遂成为子女反抗父母控制，达到反控制和独立自主的一种手段。

个体心理因素：两个最重要的特征是低自尊及完美主义。人格特征包括：自我评价低，难以表达负性情绪如愤怒、悲哀或恐惧，难以处理矛盾，取悦别人，追求完美，依赖性强，被注意的需求，难以处理与父母的关系，独立生活困难，成熟恐惧等，进食障碍患者多表现为不成熟、自我控制差、融入社会程度差。

如果您也有这样的担心，但是您会想许多孩子都经历多这样的时期：挑食、吃得少、甚至抱怨胃不舒服、轻度消化不良和便秘等。大多数孩子的进食问题都是暂时性的，但它普遍存在。青春期，许多孩子把注意力放在自己外表和体重上，可能会尝试节食或者其他减肥方法。

如果出现以下行为，那我们家长就要提高警惕了。如果孩子突然决定成为素食主义者、越发挑食，特别是只吃所谓的健康食物、总是在进食后马上去厕所、一天洗多次澡，在洗澡时呕吐，尤其是在进食后立即洗澡、发生胃肠炎的次数过多、不吃正餐等。

当孩子出现类似想法和行为时，就要寻求专业医师的帮助了。您有可能患上了进食障碍，如果进食障碍不治疗，会导致脱发、皮肤干燥、低血压、心率减慢、贫血、便秘、闭经、电解质紊乱、青春期发育停滞等，严重地导致多脏器衰竭等。常伴有抑郁、焦虑、强迫和人格障碍，甚至可能会导致死亡。

大多数进食障碍患者是不愿意接受帮助的，变瘦的诱惑了太大了。有些人会说：“减肥成为我的精神信仰”“食物就像是要吞掉我的黑洞”“变瘦就像打开了潘多拉魔盒”进食障碍一旦形成，是不会放弃对患者情感和身体的牢固掌控的。如果未得到有效治疗，病情会趋于慢性化，在数年的时间里反反复复。

进食障碍的治疗包括有营养治疗、药物治疗、心理治疗、行为矫正治疗。治疗一般分为两个阶段，第一阶段的目标是恢复体重，挽救生命，第二阶段是改善心理功能，重新让患者正常饮食，预防复发。治疗前期，通过鼻饲、静脉输入等方式补充患者身体需要的营养物质，重新建立患者正常的饮食行为。比如每天提供约 1500 卡路里热量的食物，可适当增加每天进餐的频率，对其饮食进行监督，可允许患者吃一些零食，嘱咐患者高纤维或低钠饮食。在药物治疗方面，主要是针对心理症状比较严重的患者，能起到一定的效果，主要是用一些抗抑郁药和少量抗精神病药来改善患者的抑郁、焦虑、强迫和病态的认知。

爱美之心人皆有之，每个人都有追求美的权利。但是不能过分极端，希望越来越多的女性跳出”瘦就是美”的误区，形成自我对于美的标准，成长为自信、且有魅力的女性。

王  锦

西安市精神卫生中心（陕西省精神卫生中心）妇女心理卫生一科主治医生，西安市交通大学精神病与精神卫生学硕士。

陕西省保健学会精神卫生与精神医学专业委员，中国心理学会委员。从事精神科的临床、教学、科研工作10余年，接受过系统式家庭治疗督导、认知行为治疗、辩证行为治疗等培训项目的连续培训，2023年在北京大学第六医院研修进食障碍的诊疗。发表论文3篇，参与3项市级课题研究。

擅长诊治青春期及成年期的抑郁症、焦虑症、分离转换障碍、精神分裂症、双相情感障碍等疾病的诊疗；青少年情绪行为问题的评估及诊疗。

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（图片来源网络）

         来源：西安市精神卫生中心

       作者：王   锦

科室：妇女心理卫生一科

编辑：徐金锴

校对：王少薇

审核：梁   军

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