解析风湿性疾病常用生物制剂

几年来，生物制剂在以类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病等疾病治疗控制方面应用日益广泛。伴随生物制剂国家医保报销的纳入，越来越多的患者能使用得起生物制剂，门诊注射生物制剂的患者大多为50到70多岁的中老年人，们经常会问到护士，家离的太远了，可以把药带回去注射吗？为了更好指导患者用药，今天我们一起了解一下，生物制剂相关知识内容，以下内容仅供参考，如有疑问，请及时咨询专业的医生。

什么是生物制剂

生物制剂是针对免疫细胞或细胞因子的靶向治疗药物，他们通过调节免疫系统来阻断炎症反应，因此具有很好的特异性，且起效时间快。目前一线治疗药物仍然是传统合成抗风湿药，五院自制中药制剂，秦息痛片、化瘀消痹胶囊、骨质糖浆、湿热痹合剂等，在治疗风湿疾病方面也疗效确切。生物制剂目前主要为二线用药，也可以与一线传统合成抗风湿药联合治疗。对于控制疾病进展，避免致残大有裨益。

一、常见的生物制剂有哪些

1。 冻干粉剂：益赛普、安佰诺。冻干粉剂药物溶解配置好后应即刻使用，若不能即刻使用应置于2—8℃冷藏保存，并在24小时内使用（个别药品可宽延至72小时，具体参考药物说明书）。

2。 预填充式注射器/笔：阿达木单抗、司库奇尤单抗单抗注射液、依那西普注射液、依洛尤单抗注射液（降血脂）、地舒单抗注射液（骨质疏松）等。

预填充式注射器/笔从冰箱取出后应在室温放置15—30分钟再进行注射。

注射前需检查药液是否澄清，有无颗粒或变色。

二、生物制剂常用注射部位有哪些？

大部分生物制剂的注射方法是皮下注射，少部分为静脉输注（英夫利西单抗）。皮下注射相对更方便安全且可自行注射，皮下注射的推荐注射部位：腹部、大腿前侧、上臂外侧。

1。 腹部。腹部是生物制剂常见的注射部位之一，以肚脐为中心，半径约5厘米以外的区域均可注射。此处脂肪层较厚，神经分布相对较少，注射时疼痛感较轻。

2。 大腿前侧。选择大腿前侧中上部，避开血管和神经集中的区域。

3。 上臂外侧。上臂外侧的三角肌区域，一般在上臂三角肌外侧下缘（约上臂外侧1/2处）。

三、如何自行注射生物制剂？

1。 注射前准备工作。

（1）选择一个光线充足、平坦的桌面；

（2）清洁双手；

（3）用物准备：医用75%酒精、1ml或者2ml注射器（预充制剂略过），生物制剂、灭菌注射用水5ml一支，利器盒，瓶口贴。

2。 配置抽取药液。冻干粉剂配置方法（预充制剂略过）：按照医嘱配置，贴上瓶口贴防止污染瓶口，静置10分钟左右充分溶解药物或者水平画圈的方式溶解，勿剧烈震荡。

3。 注射。

（1）选择合适的注射部位，用酒精棉签以注射点为中心向外螺旋式消毒，消毒直径范围大于5cm。

（2）开始注射时排空注射器里的空气，轻轻捏起注射部位的皮肤，另一手持注射针或预填充式注射器。

a、注射针以45度角快速刺入皮肤， 轻轻回抽针栓确保没有回血后，缓慢推注药液，将针栓推到底以保证药液全部注入，注射完毕后，保持针头在皮肤内停留5到10秒再迅速拔针。

b、预填充式注射笔：按照箭头指示方向旋转拧下笔帽或将笔帽拔除，一手将注射笔垂直并紧贴皮肤向内按压可直接全程全自动注射完毕。结束会有听到“咔哒”声的提示音，可等待2-5秒，再拔出注射笔。

4。 拔针按压。注射部位可能有少量渗血，拔出针头后，用干棉签轻轻按压注射部位10秒钟以防止药液渗漏，注意不要揉搓注射部位。

5。将注射完的注射器/笔丢弃至锐器盒内，防止发生意外针刺伤。

四、注意事项

1。经医生同意后和医护人员培训指导后使用，您知晓并掌握正确注射方式否则请不要自行或给他人注射。

2。严格按照医生的处方剂量和注射频率进行注射，您不可自行随意减停用药，觉得疼了打针吃药不疼不打针吃药，是不利于疾病的控制的，也可能会加重病情的进展。

3。每次注射应更换注射部位，以避免同一部位反复注射引起的不良反应。

4。不可注射于皮肤柔嫩、敏感、瘀伤、瘀血、肿红、僵硬、有鳞屑的部位。避免注射在有疤痕或妊娠纹的区域。

5。常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。大部分无需处理。如出现发热、寒颤、呼吸困难、注射部位持续红肿热痛等严重不良反应，请您与您的主管医生联系立即就医。

6。放置在小孩接触不到的地方。

7。妥善保存生物制剂，短时温度异常不影响疗效，长途运输中应使用冷藏包贮存，或内有冰袋的保温容器，按照药品说明书的要求存放。生物制剂应置于2-8 ℃ ，避光干燥保存和运输，不可冷冻。

8。生物制剂使用前后一定要检测相关指标。在使用生物制剂前，需要排查肝炎、结核和肿瘤等疾病，进行血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、肝炎、结核感染T细胞试验（T-SPOT）、胸部CT等检测。使用生物制剂后也需遵医嘱定期复查以上项目。

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）急诊科是集院前、院内急救为一体化的中西医结合特色科室。依托我院三个国家中医优势专科（骨伤科、心血管科、风湿免疫科）积极开展急诊急救业务。现设有120急救站、急诊内科、急诊外科、抢救室、隔离留观室、清创缝合室、中医治疗室、观察室、急诊病区以及抢救监护床单元，拥有胸部挤压式心肺复苏仪、腹部提压式心肺复苏仪、除颤监护仪、床旁心电图机、中央心电监护仪系统、多功能呼吸机、转运呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、洗胃机、POCT仪（床旁快速检验）、高清晰可视气管插管设备、呼气末CO₂监测、有创动脉血压监测、医用恒温仪（升降温一体机）、空气压力波治疗仪、机械排痰机、加温加压输液仪、微量泵、输液泵等先进急救设备。可接诊冠心病、高血压、急性脑血管病、呼吸系统急症、消化系统急症、各类创伤等急危重症患者。目前我院心血管病医院可进行24小时急诊介入手术；外科可开展高血压脑出血、外伤脑出血、头颅胸腹部损伤、各类急腹症、泌尿系结石等的救治；骨科可开展各类脊柱、四肢及手外伤等创伤的急诊手术；妇产科对各类妇科急症以及急危孕产妇均能高效处理。

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