甲状腺结节的四大误区，又被说中了！

根据超声报告中的TI-RADS分级快速判断你的结节是哪种类型：

1. 2-3类

良性，半年或一年复查1次即可。

2. 4A类

低度可疑恶性（5%~10%），建议3个月随访或穿刺活检。

3. 4B类及以上

中高度可疑恶性，需进一步穿刺或手术。

一、甲状腺结节严重吗？

1. 大多数结节是良性的！

检出率高，恶性率低：我国超声检查发现甲状腺结节的概率为 20%~76%，但其中仅有 5%~15% 为恶性（甲状腺癌）。

女性更常见：女性发病率是男性的 3~4倍，可能与激素水平有关。

2. 哪些情况需要警惕恶变？

超声特征：

• 微钙化（沙粒样钙化）

• 纵横比＞1（垂直生长）

• 边界模糊、形态不规则

• 血流丰富且紊乱。

临床症状：

• 结节快速增大（6个月内直径增长＞20%）

• 声音嘶哑、吞咽困难（压迫症状）

• 颈部淋巴结肿大。

二、关于甲状腺结节的4大误区

你可能全中招

1 误区：结节越大越危险？

真相：结节大小与良恶性无关！恶性结节的典型特征：形态不规则、边界模糊、纵横比＞1、点状钙化。

2 误区：吃加碘盐会导致结节癌变？

真相：碘摄入与甲状腺癌无直接关联！世界卫生组织（WHO）指出，碘缺乏或过量均可能影响甲状腺功能，但适量碘摄入（成人每日150μg）是安全的。

3 误区：查出结节必须马上切？

真相：过度治疗可能“伤身又伤心”！良性结节若无压迫症状（如呼吸困难、声音嘶哑）或美观问题，可定期观察。

4 误区：穿刺活检会刺激结节恶变？

真相：细针穿刺是诊断“金标准”，安全性高！

三、什么治疗能让人少折腾？

1. 消融技术：

适用人群：良性结节引发压迫症状或影响外观，且不愿接受传统手术者。

优势：局麻下完成，创口仅针眼大小。

2. 定期观察（适用于良性结节）

每6-12个月复查超声，监测结节变化。

3. 药物治疗

甲状腺激素抑制疗法（如优甲乐）：适用于部分良性结节，可抑制结节生长。

西安高新医院甲乳血管外科袁时芳主任：做好这3件小事，日常预防甲状腺结节！

1. 情绪管理：长期焦虑、压力过大会扰乱内分泌，建议每周进行3次有氧运动。

2. 饮食调节：吃富含硒的食物（巴西坚果、鱼类）、抗氧化果蔬（蓝莓、西兰花）。少吃食用十字花科蔬菜（白萝卜、白菜），可能干扰碘吸收。

3. 睡眠保障：每天保证7小时睡眠。

西安高新医院甲状腺病院

西安高新医院甲状腺病院是由内分泌科、甲状腺外科、甲状腺超声检查室、激素检测实验室、临床基因扩增实验室构成的一所集临床、科研和教学为一体的甲状腺疾病诊治中心，也是西北首家甲状腺病院。其内分泌科为陕西省医学会内分泌主任委员单位、陕西省慢病管理委员会主任委员单位，全国甲状腺联盟陕西唯一核心成员单位、西安高新医院优势专科。

医院坚持“以患者为中心，以医疗质量为核心”的管理理念，加强人才梯队建设，由焦凯教授担任院长，引进超声、病理、外科等多位国内外知名专家，组建的专家团队，集中诊疗资源，为患者提供优质诊疗服务。医院配有行业尖端设备：日本日立交响70超声仪、美国ABI7500扩增分析仪、新产业MAGLUMI-X8、MAGLUMI-4000P全自动化学发光免疫分析仪等，规模和设施上为西北领域新高。以“专科、专病、专医、专治”为特色，在诊疗技术上精益求精，坚持针对不同患者，采取差异化、规范化、高效化的诊疗方案，极大提高疾病诊断的符合率、治疗康复率、满足就诊患者的个体化需求。目前，开展穿刺细胞做免疫病理是我们西安高新医院甲状腺病院的创新点，对鉴别BRAF基因野生型的甲状腺结节的良恶性发挥了至关重要的作用，而且也比较好地解决了国际甲状腺结节射频消融共识要求的“恶性程度不高的问题”。

医院始终以“立足于服务患者，用实力解决老百姓健康需求”为己任，以一体化、规范化、精准化、全程化为办院标准，真真切切的帮甲状腺病患解决实际问题。

西安高新医院

甲乳血管外科袁时芳

主任医师、教授、博士、博士生导师，加拿大麦吉尔大学医学中心高级访问学者。

擅长领域

擅长甲乳血管外科领域各项医疗诊疗技术，长期从事乳腺甲状腺外科和血管外科的临床、教学和科研工作，国内早期开展保留乳房的乳腺癌根除术和前哨淋巴结活检术，甲状腺癌根除术，下肢静脉曲张微创治疗等手术，在乳腺甲状腺外科和血管外科疾病的临床诊断和治疗以及教学和科研方面积累了丰富的工作经验。承担完成国家自然科学基金面上项目、国家级教学课题以及省自然科学重点课题等10余项，发表学术论文100余篇，其中SCI论文30篇，国家发明专利5项，副主编专著1部，注册国际临床研究1项，多次参加ASCO和圣安东尼奥国际乳腺癌大会学术交流。

学术任职：陕西省医学会外科学分会常委；陕西省医学会外科分会血管外科学组组长；陕西省医学会科普分会常委；中华医学会外科分会血管外科学组委员；中国医师协会血管外科医师分会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会血管创伤专家委员会副主任委员；多家核心期刊编委和审稿专家。陕西省抗癌协会常委；陕西省科技评审专家；陕西省及西安市医疗鉴定专家。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会。 中国甲状腺疾病诊治指南（2022版）。 中华内分泌代谢杂志， 2022， 38（8）： 649-698。

[2]中国医师协会超声医师分会。 甲状腺良性结节热消融治疗指南（2021）。 中国介入影像与治疗学， 2021， 18（5）： 257-263。

[3]浙江省肿瘤医院。 射频消融治疗低危甲状腺微小乳头状癌的长期疗效。 中华医学杂志， 2023， 103（12）： 892-899。

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