西安市第五医院丨夏季常见几种蚊虫叮咬的处置

每到夏季，由于气温不断上升，蚊虫活动逐渐频繁，虫咬性皮炎患者就较往日明显增多，在我国，虫咬皮炎一般为：蚊虫、隐翅虫、蜱虫以及毒蜂蜇伤等导致。那么一旦被蚊虫叮咬，如何判断被什么虫子咬了，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）急诊科医生为您科普。

虽然有时候根据描述、皮损等很难判断虫子类型，但是有些特殊虫咬皮炎，具有特殊的症状，在临床上可以通过皮损形态以及症状来判断，下面就介绍几种蚊虫及叮咬后的特征。

1. 蚊子

人被蚊子叮咬后除了常见的瘙痒等反应外，局部也有一些反应，特别是学龄前儿童。瘙痒、风团、发热肿胀等通常会在数小时内出现，不论是否给予治疗，这些症状都会在3-10天内缓解。然而，人们尝尝会因为抓破皮肤而导致局部感染。此外，某些蚊子还会传播登革热、脑炎等。被蚊子叮咬后，可适当用肥皂水清洗，或涂抹清凉油等，以缓解不适。

2. 隐翅虫

隐翅虫是一种蚁形小飞虫，它体内的强酸对皮肤有很强的腐蚀性。当看到隐翅虫时，千万别拍死在皮肤上，否则会有大量毒液溅到皮肤上，从而引起皮炎，其皮损为条索状或片状水肿性红斑，其上附着密集的丘疹、水疱及小脓包，同时伴有淋巴结肿大等症状。如果被隐翅虫叮咬，患者应及时就医，在医生的指导下服用一些抗组胺药物及解毒剂、抗生素等。

3. 蜱虫

又称“壁虱”，其常附着在人体的头皮 、腰部、腋窝 、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现被蜱虫叮咬，不可生拉硬拽，可用酒精涂抹被咬伤部位，然后用镊子夹紧取出，并保证伤口里没有残留。被叮咬后，患者可能出现头疼、皮疹、发热等症状，并且有大概1-2周的潜伏期，严重者除了出现充血、水肿、炎症的反应外，还可能发生继发性感染。更严重的是可能导致发热伴血小板减少综合征等。

4. 蜂蜇伤

常见的蜇人蜂为蜜蜂和黄蜂，当人被蜂蜇伤后常常伴随比较明显的刺痛，局部皮肤可遗留毒刺。毒蜂的毒刺可释放蜂毒，轻者出现皮肤红肿、斑块伴瘙痒不适，少数可形成水疱，搔抓后常常会引起感染，但这些症状常于数小时内即可缓解自愈。严重者可会出现发热、头痛心慌、血压下降、恶心呕吐等，更严重者会有烦躁不安、肌肉痉挛、意识丧失等。当出现风团等荨麻疹样皮损，自诉有喉头紧缩感，存在胸闷不适等症状应及时就医。

5. 蜘蛛

蜘蛛活跃在夏季或秋季，它们“喜欢”咬大腿。被蜘蛛咬后，伤口皮疹的中间引起坏死、溃疡、发黑发紫，出现一两厘米大的水疱，周围有十多厘米大的红斑。大多时候咬伤只会留下伤疤，但严重者会有局部的坏死溃疡，还会伴有高烧、恶心、呕吐、头痛，甚至休克的症状。一旦被蜘蛛咬伤，可用清水或肥皂水冲洗，如果过了8小时，没有水疱 、皮肤发黑发紫等，说明蜘蛛毒性不大，但若出现了皮肤溃疡、发紫等症状，就必须及时就医。

6. 羌虫

6~8月是恙虫病高发季节，其首发症状是高热，易被误认为是感冒。恙幼虫叮咬多见于腋窝、腹股沟、等隐蔽部位。恙虫喜潮湿之地，尤其夏秋季节雨后的清晨。如果在野外活动后，不明原因高烧，就要警惕是否患上恙虫病，应认真检查身上是否有虫子叮咬后的焦痂，并及早就医。建议在草地或田间玩耍、劳作时穿上长衣长裤，束紧袖领及裤脚口，并在袖口、领口、皮肤外露部位涂擦驱虫药水。雨后初晴的几天，最好不要坐在草地上。

除了治疗之外，预防措施也应及时到位：

1. 搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起疾病的昆虫孳生；

2. 夜间应关好纱窗，夏季尤其要注意；

3. 有宠物的家庭要注意宠物身上有无跳蚤或其他寄生虫，如发现有，应及时处理，室内应喷杀虫剂；

4. 皮肤瘙痒时勿搔抓，防止皮肤感染，可用止痒剂如炉甘石洗剂等；

5. 尽量避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出玩耍。如要去野外玩耍，应尽量避开水边、草丛、树丛间，有虫叮咬时不要拍打，将其掸落为好；

6. 被褥、床板经常在太阳下晾晒，勤洗澡并勤换洗衣物。

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