西安市第五医院|乙肝检测：守护肝脏健康的“侦察兵”

一、为什么要做乙肝病毒检测？

乙型肝炎病毒（HBV）是威胁人类健康的“隐形刺客”。这个直径仅42纳米的微小病原体（相当于头发丝的万分之一），却能引发肝脏的慢性炎症，导致肝硬化甚至肝癌。我国目前约有7000万乙肝病毒携带者，其中约九成感染者并不自知——这正是乙肝最危险之处。

乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。日常生活中的握手、共餐、拥抱等接触并不会传染。病毒入侵人体后，可能在肝脏内潜伏数十年，期间悄无声息地破坏肝细胞。定期检测就像为肝脏安装“警报系统”，能让我们在病毒肆虐前及时采取防御措施。

二、乙肝检测包含哪些项目？

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）医学检验科常用的乙肝检测分为两类：血清学标志物检测（乙肝五项）和病毒核酸检测（HBV-DNA）。

（1）乙肝五项：快速筛查的“初筛兵”

通过检测血液中与病毒相关的抗原、抗体，判断感染状态和免疫能力。

五项指标及意义如下：

HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）感染HBV的标志，阳性提示现症感染；

HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗体）保护性抗体，阳性表示对乙肝有免疫力（来源包括接种疫苗或既往感染康复）；

HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）病毒复制活跃、传染性强的标志；

HBeAb（乙型肝炎病毒e抗体）病毒复制减弱、传染性降低，但不等于病毒清除（可能处于恢复期），需结合其他指标综合判断；

HBcAb（乙型肝炎病毒核心抗体）感染过乙肝病毒的标志，可分为IgM（近期感染）和IgG（既往感染）。

常见检测结果组合解读：

大三阳：HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+ → 病毒活跃复制，传染性强，需关注肝功能。

小三阳：HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+ → 病毒复制较低，但需警惕“小三阳肝炎”（病毒变异导致肝功能异常）。

单纯HBsAb+：仅表面抗体阳性，说明接种疫苗成功或既往感染已自愈，无需担忧。

（2）HBV-DNA检测：精准评估的“侦察兵”

通过实时荧光定量PCR技术，检测血液中病毒核酸的具体载量。如同给病毒做“人口普查”，能精确测算每毫升血液中的病毒数量。当检测值>20IU/ml时，说明病毒正在复制，数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

三、乙肝抗体的认知误区与澄清

在乙肝防控领域，存在一些常见的认知误区，可能导致防护措施不到位或者过度担忧。

误区一：“抗体阳性就永远不会得乙肝”

真相：虽然表面抗体阳性是保护力的标志，但抗体滴度会随时间下降，且乙肝病毒可能发生变异（如S基因突变株），导致抗体无法识别病毒。因此，即使抗体阳性，高危人群仍需定期复查，尤其是从事医疗、血液透析等职业者。

误区二：“乙肝疫苗只需接种一次”

真相：疫苗诱导的抗体并非终身有效，普通人群在接种后5-10年需复查抗体，低应答者需接种加强针。对于免疫功能低下者，可能需要每3-5年加强一次。

误区三：“感染过乙肝就不用接种疫苗”

真相：自然感染康复者通常会产生持久抗体，但极少数情况下（如病毒变异株感染），可能出现抗体无法覆盖新毒株的情况。因此，对于明确感染过乙肝且已康复者，可不必接种疫苗，但需定期检测肝功能和乙肝五项，监测健康状态。

四、哪些人需要做乙肝检测？

乙肝患者家属及密切接触者：感染风险比普通人群高6-30倍；

医务人员、护工、血液透析患者：职业暴露或免疫力低下，需定期监测；

育龄女性：孕前检测可及时发现感染，避免母婴传播（规范阻断后成功率超98%）；

有输血/血制品史、纹身、打耳洞等有创操作史者：警惕因器械消毒不彻底导致的感染；

慢性肝病患者（如丙肝、酒精肝）：重叠感染乙肝可能加速肝病进展。

五、检测前需要注意什么？

1。建议早晨空腹（禁食8-12小时），避免血脂影响结果判断；

2。避开干扰：检测前一天避免饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响机体免疫状态；

3。如实告知病史：若正在服用药物（尤其是保肝药、抗病毒药），需提前告知医生，避免影响结果解读；

乙肝检测是守护肝脏健康的“第一道防线”，早发现、早干预能有效降低重症化风险。医学检验科通过精准的检测技术，为大众提供可靠的诊断依据，也希望更多人重视乙肝筛查，用科学知识筑牢健康屏障。

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