西安高新医院丨32岁姑娘紫癜拖成尿毒症，终身透析

“医生，我怎么就到尿毒症了？”看着透析机上跳动的数字，32岁的林女士（化名）难以置信，看似普通的皮疹，竟悄无声息地将她拖成了尿毒症。

二十年前，青春期的林女士腿上出现了不痛不痒的红色皮疹，当地医院诊断“过敏性紫癜性肾炎”。治疗后皮疹消退，尿检正常，她便以为病已痊愈，未再持续关注。然而，病根并未消除。

三年前，林女士因一次普通感冒到西安高新医院就医，检查发现她血压高达180/110mmHg，血肌酐136μmol/L（正常女性肌酐为73μmol/L），肾脏滤过功能降至50%。这已是肾脏发出的明确警报，可惜未能引起足够重视。

病情的进展在沉默中加速。几个月前，她因双腿浮肿再次到西安高新医院肾脏内科就诊，检查结果令人心惊：血肌酐升至517μmol/L，肾脏滤过功能仅剩约8%。此时，她的肾脏功能已严重受损，肾脏内科医生建议她立刻治疗，但她仍心存侥幸，没有接受系统规范的治疗。

日前，林女士再次来到西安高新医院肾脏内科就诊时，她的血肌酐飙升至987μmol/L，肾脏功能完全衰竭，彻底走到了尿毒症这一步。年仅32岁的她，未来将终身依赖每周数次的血液透析来维持生命，或等待极宝贵的肾移植机会。

从警报到衰竭，并非一朝一夕。西安高新医院肾脏内科张沛副主任医师提醒：很多人以为紫癜只是皮肤问题，去皮肤科开点药膏就完事了。但其实，紫癜的本质是一种血管炎症，它不只会攻击皮肤，还可能累及全身多个器官。

临床上常见的紫癜类型主要有这几种：

1. 皮肤型紫癜：

最常见的类型，表现为四肢、躯干的红色瘀点、瘀斑，按压不褪色。很多人会误以为是“磕碰伤”或“过敏疹”，容易忽视。

2. 关节性紫癜：

除了皮疹，还会伴随关节肿胀、疼痛，常见于膝盖、脚踝等部位，容易被误诊为关节炎。

3. 腹型紫癜：

血管炎累及胃肠道黏膜，会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至解黑便，严重时可能引发消化道出血。

4. 肾型紫癜（紫癜性肾炎）：

这是最危险的类型之一！血管炎症攻击肾脏，会导致蛋白尿、血尿、水肿、高血压等问题。

紫癜性肾炎，多发于青少年和青壮年，它早期症状很隐蔽，只表现为轻微的尿检异常，一旦错过最佳治疗时机，肾脏损伤会持续加重，进展速度远超普通肾炎。临床上很多紫癜患者都因为“不重视、不随访”，最终酿成悲剧。

针对紫癜患者和高危人群！张沛副主任医师给出以下核心建议：

1. 饮食警惕 “异体蛋白”，远离过敏诱因

紫癜的发作和过敏密切相关，尤其是异体蛋白，是常见诱因。海鲜、牛羊肉、蛋类、牛奶等食物，过敏体质人群要谨慎食用，首次尝试时少量吃，观察是否出现皮疹、瘙痒等反应。明确对某种食物或物质过敏的人，要彻底忌口，杜绝接触。

2. 皮肤出红点，别只看皮肤科！

发现身上长不明原因的红色瘀点、瘀斑，除了看皮肤科排查皮肤问题，一定要同步查尿常规和肾功能！这是发现早期肾损伤的关键手段，哪怕皮肤症状很快消退，也不能省略。若尿检提示蛋白尿、血尿，或肾功能指标异常，必须立刻到肾内科就诊，切勿拖延。

3. 规范治疗+定期随访，别擅自停药！

紫癜性肾炎的治疗是一个长期过程，哪怕症状缓解，也不能随便停药。

遵医嘱用药，控制炎症、保护肾功能，有血尿、蛋白尿应尽早肾活检，明确病理类型，制定精准治疗方案。

定期复查尿常规、肾功能、血压，根据病情调整治疗方案。早期干预的紫癜性肾炎，很多患者的指标可以恢复正常，避免进展为尿毒症。

4. 日常防护做到位，避免病情复发

紫癜性肾炎容易复发，日常防护至关重要：

避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，换季时戴好口罩，做好防护。

避免过度劳累、熬夜，预防感冒和感染，因为感染是病情复发的重要诱因。

控制血压、血糖，避免加重肾脏负担。

最后，张沛副主任医师强调！紫癜不是小毛病，还可能出现消化道出血，需要认真对待。皮肤的红点只是信号，背后可能隐藏着肾脏的危机。对于年轻人来说，身体的小异常更不能忽视。早发现、早诊断、早治疗，定期随访，才能真正守住我们的“肾”命线！

西安高新医院肾脏内科简介

西安高新医院肾脏内科是陕西省非公肾脏病专委会主委单位，是医院重点培育学科及西安市临床重点专科。肾脏内科设有住院病房（32床位）、血液透析（110台机位其中CRRT2台），腹膜透析（1台全自动透析机）及慢病管理门诊及血液透析门诊。 现有医护人员66人，其中特邀专家主任医师博士导师1名，主任医师1人、副主任医师3人、主治医师7人，硕士学位6人（40%），形成了合理的人才梯队。团队成员多人曾在国内知名医疗机构进修学习，掌握先进的诊疗技术和理念，具备扎实的专业基础知识和丰富的临床实践经验，能够为患者提供精准、个体化的医疗服务。

在业务方面，科室诊疗范围广泛，涵盖了原发性肾脏病、继发性肾脏病、遗传性肾脏病、罕见病、肾脏病理诊断、各类血液净化治疗，其中肾穿刺活检病理诊断：年龄最小4-5岁，最大84岁，处于同行领先水准。血管通路的建立与维护以及腹膜透析、血浆置换（DFPP）、免疫吸附、血液灌流联合血液透析技术等为重症肾脏病患者及疑难患者提供了新的治疗途径，有效改善了患者的预后情况。新型免疫抑制剂：泰它西普、利妥昔单抗、布地奈德肠溶胶囊的使用吸引了众多患者前来就诊。

科室专家团队：

曹绥琳主任医师

西安高新医院肾脏内科 主任 科室带头人

陕西省非公立医疗机构肾脏病专业委员会 主任委员

陕西省保健学会肾脏病专业委员会 副主任委员

陕西省中西医结合学会CKD治疗与管理专业委员会 常务委员

陕西省中西医结合学会重症肾脏病与血液净化专业委员会 常务委员

陕西省医学会肾脏病分会 委员

陕西省医师协会肾脏内科医师分会 委员

陕西省保健学会血液净化专业委员会 常务委员

陕西省药理学会肾脏药理学专业委员会 常务委员

陕西省医学传播学会肾脏病学与血液净化专委会 常务委员

西安医学会肾脏病分会 常务委员

专业特长：肾活检 重症肾脏病 罕见病及血液净化技术

付荣国主任医师 博士导师

西安交通大学第二附属医院泌尿肾脏病院 副院长 内科学系主任  肾病科主任 

西安高新医院肾脏内科特邀客座专家      学术带头人 

陕西省泌尿系统损伤与修复国际联合研究中心 主任

西安市肾脏与危重症国际科技合作基地 主任 

美国耶鲁大学高级研究学者 

陕西省医学会肾脏病学分会候任  主任委员

陕西省中西医结合学会重症肾脏病与血液净化专业委员会 主任委员

陕西省药理学会肾脏药理学委员会 主任委员

陕西省医师协会肾脏医师分会 副主任委员

陕西省非公医疗机构协会肾脏病学专业委员会  副主任委员 

陕西省康复学会泌尿康复学会 副主任委员

陕西省药理学会常务理事 

中国医师协会肾脏内科医师分会 委员

四川省国际医学交流促进会肾脏分会 副主任委员 

中关村血液净化联盟理事

姚向飞副主任医师

西安高新医院肾脏内科血液透析室主任

陕西省非公医疗机构肾脏病学专委会副主任委员

中国医师协会陕西肾脏医师协会委员

陕西省保健协会肾病专业委员会常务委员

陕西省保健协会血液透析专业委员会委员

中国医师协会整合肾脏病学会陕西分会委员

西安医学会肾脏病分会委员

西安市血液透析质控中心质控专家成员

擅长：复杂性血管通路建立维护 各种血液净化技术

张沛 副主任医师

陕西省非公立医疗机构协会肾脏病专业委员会常务委员兼秘书长

陕西省保健学会肾病专业委员会委员

陕西省保健学会血液净化专业委员会委员

陕西省医学会肾脏病分会会员

陕西省医学传播学会肾脏病学与血液净化专业委员会委员

陕西省药理学会肾脏药理学专业委员会委员

陕西省中西医结合血液净化专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会慢性肾脏病管理专业委员会委员

陕西省中西医结合学会肾脏病临床基础专业委员会委员

陕西省中西医结合CKD治疗与管理专业委员会委员

研究方向：IgA肾病、狼疮性肾炎，肾脏病理及各种血液净化治疗

发表核心论文数篇

2023年获得肾脏病临床思维与诊疗大赛全国一等奖

蔡东 主治医师

曾在西安交通大学第一附属医院肾内科进行血液透析血管通路进修学习

陕西省保健学会肾脏病专业委员会委员

陕西省保健学会血液净化专业委员会委员

陕西省医师协会肾脏病学分会会员

陕西省非公医疗机构学会肾脏病专业委员会常务委员

陕西省医学传播学会肾脏病与血液净化专业委员会委员

陕西省中西医结合学会慢性肾脏病治疗与管理专业委员会委员

陕西省中西医结合学会肾脏病临床基础研究专业委员会委员

擅长：血液透析血管通路的建立与维护以及腹膜透析置管手术。慢性肾脏病管理。

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