2027年度陕西全民健康保上线 第五季开放参保

2026年10月12日，2027年度“陕西全民健康保”上线发布会在西安举行，第五季产品正式开放参保。活动以“五年同行，守护常青”为主题，发布新一年度产品保障及参保安排。今年产品围绕“普遍降低免赔额、提高非既往症报销比例、全面优化负面清单、精准调整特药清单、升级健康管理服务、保持连续参保优待不变”六大维度全面升级，在保费不变的前提下实现保障力度、覆盖范围、群众获得感三重提升。

2027年度产品面向陕西省基本医保参保人员及符合条件的新市民，继续设置基础款、升级款两档，年度保费分别为89元/人和169元/人。保险期间为2027年1月1日0时至12月31日24时。

两款产品由参保人员选择，提供不同水平的补充保障

基础款主要保障基本医保支付范围内住院医疗费用、基本医保支付范围外住院医疗费用、特定药品费用。升级款在此基础上，将门诊特殊治疗费用、质子重离子治疗、海外特药及CAR-T细胞免疫治疗相关费用纳入保障。符合参保条件的人群不受年龄、职业和健康状况限制，产品不设等待期，既往症人群也可参保。本年度保险责任自2027年1月1日起生效。

相较于2026年，今年产品在四个方面实现突破。

一是普遍降低免赔额。 基础款、升级款医保范围内、范围外住院医疗费用免赔额统一下调2000元，覆盖既往症与非既往症全部参保人群，大幅减少个人自负费用，让更多参保人达到理赔标准，提升整体获赔率。

二是提高非既往症报销比例。 统一将基础款、升级款医保范围外住院医疗费用报销比例提升5%。医保外自费是群众就医主要负担之一，定向提比例精准减轻健康参保人群的大额自费医疗压力。

三是全面优化负面清单。 升级款负面清单彻底清零，基础款负面清单由25种缩减至15种，进一步拓宽可赔付项目范围，让保障贴合群众实际就医需求，实现“合理花费可赔”。

四是精准调整特药清单。 聚焦重疾、罕见病及创新治疗需求，拓展肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高发癌症新药，探索覆盖国内未上市的国际前沿抗癌药品，接轨国际先进医疗保障水平。

同时，产品上线“药小惠”健康服务，提供专属线上购药商城，涵盖营养保健、医疗器械、健康食品等品类，并赠送4张合计200元无门槛代金券。参保人还可享受报告解读、在线问诊、专家预约、全程陪诊等10至16项增值服务，特药服务包括符合条件的直赔及送药上门。各项服务的适用档位、使用次数和办理条件，可通过官方参保渠道查询。

有效衔接基本医保，维护参保人员合法权益成为发布会关注重点

陕西省医疗保障局党组成员、副局长权楠在致辞中指出，“陕西全民健康保”是健全多层次医疗保障体系的重要举措。她强调，要做好政策解读与宣传动员，支持职工医保个人账户按规定用于参保缴费，推动基本医保与商业保险数据共享和“一站式”结算；共保体单位要落实主体责任，提升用药及理赔服务水平，参保群众可结合自身需求自愿选择补充保障。

国家金融监督管理总局陕西监管局二级巡视员和蓉表示，共保体成员单位要坚持普惠定位和“保本微利、稳健经营”，依据可靠数据科学厘定费率、免赔额与赔付比例。她强调，要规范销售行为，落实产品适当性管理与信息披露要求，防止销售误导和强制搭售，同时优化快赔直赔及线上办理服务，维护参保群众合法权益。

活动现场举行了2027年度“陕西全民健康保”上线启动仪式，以及“聚爱成荫 公益捐赠仪式”。项目共保体单位和服务平台代表参加活动。

医保个账可为全家缴费，参保、理赔更加方便快捷

符合条件的职工医保参保人，可按规定使用医保个人账户余额，为本人及父母、子女、配偶参保缴费。产品设置家庭单、团单及连续参保优待：一次性为三名及以上家庭成员投保可享家庭单优惠；法人单位为50名及以上员工投保可享团单优惠；连续参保且符合无赔付条件的人群可享相应优待。符合优惠条件的升级款保费最低为136元/人/年。

“陕西全民健康保”于2023年1月实施，坚持“政府引导、市场主导、商保承办、个人自愿、社会监督”的原则，为基本医保提供补充保障。项目累计参保超545万人，截至2026年10月11日，累计赔付18.42万人次，赔付金额4.56亿元。

2026年10月12日起，符合条件的参保人可关注“陕西全民健康保”微信公众号、支付宝搜索“陕西全民健康保”，通过官方渠道了解产品及参保安排，查询参保截止时间、保障责任、优惠条件和理赔须知，并自愿办理参保。

分享文章到: