惊险！患者吞食异物该怎么办？

“护士，护士，我刚才吃了一枚钉子……”一声焦急的呼喊打破了西安市精神卫生中心儿少科的宁静，“别怕，我帮你看看，你先别急”、“孙医生，请你过来看一下1床李立（化名），他刚才吞服了一枚螺丝钉”、“护士长，1床李立刚才吞服了一枚螺丝钉，麻烦您尽快安排人查看一下病室的窗户”……看到这里，您是不是心惊胆战？原来，这是西安市精神卫生中心护理部组织的2021年度第三季度护理应急预案演练现场。

随着护理工作持续改进，各项安全管理制度的完善及安全检查流程的优化，使得患者的安全得到更好地保障，但是，采取吞服一些日常住院生活所能接触到的微小物品如纽扣、螺丝钉等，以达到自杀、自伤或见到家人、提前出院的目的事件偶有发生。

2021年8月19日下午，在西安市精神卫生中心2021年度第三季度护理应急预案演练在门诊三楼多功能厅举行，全院55名护理人员参加。本次应急预案的场景设定为儿少心理科住院“患者”吞服病房窗户上的1枚螺丝钉。护理人员随即通知主管医生、科主任、护士长查看患者所述窗户，立即安排全体护理人员对全科窗户进行检查，固定可疑松动的螺丝钉。同时，主管医生查体发现患者口腔粘膜损伤，给予压迫止血、生理盐水漱口、粘膜消毒后，行DR检查，检查结果再次确认患者胃内有1.5厘米长螺丝钉，立即给患者口服炒韭菜包裹螺丝钉，给予蓖麻油促进排泄，经与家属沟通，确定保守治疗，等待钉子自行排出。当晚22时，患者出现黑粪、腹痛，查体后怀疑胃肠穿孔，再次行DR检查，确认十二指肠穿孔，立即给予半卧位、心电监护、建立静脉通路，联系转院并通知家属到指定医院汇合。患者于外院经腹腔镜手术取出异物螺丝钉后返回病室，护理人员随即给予半卧位，继续心电监护、静滴抗生素，并进行健康宣教及心理护理。

儿少心理科钟意娟主任对该科护理应急预案演练非常重视，她对护理人员在演练过程中的一些疑问进行了详细解答，并建议“疏大于堵”，护理人员应尽全力帮助患者消除心理顾虑，进一步提升护患沟通和心理护理技巧，为患者提供更加优质的护理服务。

随后，与会护理人员针对演练脚本进行了深入探讨，积极建言献策，老年医学科护士长俞惠波、急诊科护士长张萌、中医科护士赵莹、中医科护士长付利霞等相关护理人员分享了她们在防范患者吞服异物的一些方法，大家一致认为应严格把好患者入口关和心理护理，将日常安全检查落到实处。

护理部主任刘小娟对本次应急预案演练给予高度评价，她指出，本次演练主要由儿少心理科年轻护士承担，从演练脚本的反复修改，到演练时团队之间默契的配合，无不体现年轻护士的潜力及良好的团队协作精神，本次演练流程设计合理、紧凑，技术操作娴熟、规范，达到了既定的演练目的。与会人员的互动与分享也非常精彩，能够给其他护理人员起到警示和引领作用。希望全院各护理单元重视每一次的护理应急预案演练和培训工作，通过观摩演练，取长补短，让每一位护理人员都能够掌握患者吞服异物时的处置方法，提升全院护理人员应急处置能力，为患者提供更为安全、温馨、舒适的护理服务。

（西安市精神卫生中心）

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