警惕！老年综合征是老年人失能的信号十类老年人应做老年综合评估

老年综合征

——— 先从一位患者谈起———

患者张奶奶，75岁，有多年高血压、2型糖尿病病史。近三年来，生活自理能力、记忆力、计算能力逐渐下降，常感到乏力、浑身疼痛，情绪不稳定，夜间失眠吵闹，饮食偶有呛咳。近期因血压、血糖控制不佳，并发症加重住进了医院。

经过老年综合评估团队对老人进行详细的综合评估和检验检查，诊断张奶奶为高血压、糖尿病合并多种并发症，以及营养不良、肌少症、骨质疏松、认知功能减退、抑郁状态导致的躯体化症状。通过全面的治疗和精心的护理，张奶奶的精神状态及交流能力改善，自理能力提高，可于室内外短暂活动，夜间睡眠良好，改善了生活质量，也减轻了照护者的负担。

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什么是老年综合征

老年综合征是指，多种疾病或原因造成的老年人同一种临床表现或问题，它不是特指一种疾病，而是一组老年人特有的临床症候群的统称，临床上常常容易被忽视。

常见的老年综合征有跌倒、老年期痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、帕金森综合征、抑郁、肌少症、衰弱、多重用药、慢性疼痛等等。

老年综合征的发病率和患病率会随年龄增长而升高。比如，老年期痴呆，65 岁以上人群患病率为2%~7% ，年龄每增长5岁，患病率上升1倍，85岁以上人群患病率高达40%。目前我国老年人口数量为2.5 亿，因此，受老年综合征困扰的老年朋友数目庞大。

各种老年综合征均可引起严重危害，如：慢性疼痛可引起活动受限、跌倒、骨折、血压和血糖控制不佳，失眠、焦虑、抑郁甚至自杀；跌倒可引起骨折、卧床，卧床后可引起一系列并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓形成，后者可引起肺栓塞，危及生命。因此，老年综合征不仅影响老年人生活质量，还会影响老人心理状态，导致逐渐失能，增加照护负担。老年综合征常常是老人失能开始的信号。

因此，预防、筛查和管理老年综合征尤为重要，这是老年医学的核心任务之一。管理好老年综合征，可提高生活质量，使老年人增加生活的信心和尊严，同时也可降低医疗成本，节约医疗、康复和护理费用。

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老年综合评估

老年综合评估是管理老年综合征的法宝。老年综合评估包括一般的医学评估，躯体功能评估，精神心理状况评估，社会行为能力评估，环境健康评估以及其他评估六大方面内容。

由于老年疾病绝大部分是无法治愈的，因此，在老人的医疗照护实践中，怎样综合地、全面地评估老年人的功能状况，如何准确地对症干预，从而使老人“老而不病或老而少病、病而不残、残而不废”才是至关重要的。通过老年综合评估，可为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划，促进老年患者各种功能状态的改善，从而提高老年患者的生命质量和健康期望寿命。

目前认为，十类老年患者应接受老年综合评估：

1.60岁以上的老年人。

2。进行神经、呼吸、心脏和智能康复治疗的患者。

3。合并有三种或三种以上疾病的老年患者。

4。具有常见老年综合征（如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等）的患者。

5。出现老年常见问题（如褥疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等）的患者。

6。同时用药五种或五种以上的老年患者。

7。需要长期护理的老年患者。

8。具有精神障碍或有一定心理问题的老年患者。

9。存在一定社会和行为能力异常的老年患者。

10。可能存在居住环境、社会环境和文化环境不良的老年患者。

对于老年人特有的综合征，并不是“老了以后就该忍受的问题”，只要我们足够重视，防患于未然，通过老年科医生的筛查和干预，完全可以达到提高老年人生活质量的良好效果。如果您或身边的老年朋友们存在老年综合征的问题，欢迎来西安交大二附院老年病科咨询，干三病区的医疗团队将成为您健康的守护者！