西安交大二附院：优化疫情防控“二十条措施”为什么要强调“四早” ？

优化疫情防控“二十条措施”

为什么要强调“四早”？

2022年11月11日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》，对全国疫情防控措施做出二十条重大调整（以下简称“二十条”）。“二十条”中要求落实“四早”，减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。

在新冠病毒奥密克戎毒株流行当下，“二十条”对“四早”的严格要求不仅关乎新冠疫情防控，更关乎保障经济活动尽可能减少影响的重要举措。下面我们进一步解释一下落实“四早”的意义及普通群众做到“四早”的具体措施重要性。

早发现、早隔离

奥密克戎毒株的基本再生数R0在不同的国家中有所差异，所谓基本再生数就是在不加管控的条件下，一个传染源在全是易感者的环境中能传播病例的个数，目前普遍认为奥密克戎毒株R0大于7，最高可能达到18.6，远高于新冠原始毒株的2.5~3，这就意味着，一个感染者如果不加以干预，每个人至少可感染7人，而这7个人又可以作为新的传染源继续感染他人，患者数量将以7的n次方指数级增长，这样下去仅需1周，就可产生近100万感染者，导致的结果必然是当地的医疗卫生系统巨大压力，人民的生命健康受到严重的威胁。因此，如果能够及早发现病例，并将病例早期隔离，加以干预，就能有效人为的降低新冠肺炎的传播指数，R0便会转换为Rt，就是有效再生数，当Rt小于1时，疫情便会逐渐缓解。

不少群众一听到隔离就“闻风害怕、甚至恐惧’”，其实隔离措施首先是防止新冠肺炎传染源（新冠肺炎患者和无症状感染者）感染他人最有效的方式，其次，隔离者，在隔离期间，患者还会接受相应的医学观察，一旦发现不适，还可以得到早治疗的获益，避免病情贻误。对于密切接触者及高风险人群的隔离也是一样，在接受健康监测的隔离环境中，会在第一时间发现核酸阳性人员，出现症状者第一时间接受治疗。

早报告、早治疗

我国《传染病防治法》规定甲类传染病在发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，而新冠肺炎已经被纳入我国法定传染病中的乙类传染病，现在是临时采甲类传染病的报告和控制措施，这就意味着新冠肺炎的报告也需要同甲类传染病一样，在发现后的2小时内上报，以便及时开展相应的流行病学调查工作，减少疾病扩散的可能。对于参与疫情防控的流调人员有早报告的要求，其实对于每个普通群众，同样有发现疫情早报告的义务。“二十条”之后更加强调居家隔离和居家健康监测的重要性，这就要求每个人都能积极主动配合疫情防控工作，关注自身身体健康状况，一旦发现自己有发热、干咳、乏力等症状及时上报；从高风险地区返回的人群，或与新冠肺炎感染者密切接触的人群，也应该及时上报，切勿隐瞒自己的旅居史和人员接触史，因为这样不但会给疫情防控带来不必要的麻烦，还有可能会给自己引来“牢狱之灾”——隐瞒病情、瞒报行程信息（尤其是重点地区旅居史）、隐瞒与确诊病例或者疑似病例有密切接触史，涉嫌违反《治安管理处罚法》第五十条，可处警告或者200元以下罚款；情节严重的，可处5日以上10日以下拘留，可并处500元以下罚款。引起新型冠状病毒传播或者有传播严重危险的，可能涉嫌违反《刑法》第三百三十条，构成妨害传染病防治罪！2022年10月6日，西安市某公司7名员工从高风险地区返回西安市，故意隐瞒疫情高风险地区旅居史，未按防控措施要求向有关部门报告并履行隔离措施，还违反疫情防控规定，还让他人替其中二人做核酸检测。后其中3人被确诊感染新冠病毒，造成疫情传播的严重后果。最终7人中有5人被立案调查，2人被行政拘留。这样的案例大家也都看到了，于人于己都是有害的。早报告引导个人主动到所属村（社区）报告旅居史和生活轨迹，主动接受健康监测服务，重点报告身体异常情况，及时就近就诊。

发现症状早就医，早治疗，能最大程度减少重症化的风险，可以有效避免将轻症延误成重症；另一方面，新冠肺炎患者早治疗，可以抑制病毒复制，缩短患者病毒排出时间，有研究表明，使用干扰素β1b+利巴韦林+洛匹那韦/利托那韦的三联方案治疗，可以缩短新冠患者核酸检测的转阴时间，不仅能减少新冠肺炎的传播可能，还可以缩短患者的隔离时间，加快康复，使患者能尽快恢复正常工作。此外，还有研究表明，新冠肺炎的早期治疗可以降低患者住院风险，从而能在疫情发生时节省医疗资源，用于救治危重症患者。其实对于所有疾病都是一样的，早治疗不仅可以早康复，也可以减少经济花费。

疫情防控的关键时期，坚持“四早”原则是防得住疫情的关键！“四早”防控原则需要大家人人了解，人人做到，主动配合。我们有足够的信心，在所有民众共同努力下，我们定会战胜新冠疫情，回归正常生活。但愿这一天早日到来！

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