交大一附院实施西北首例脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血获成功
新浪陕西健康频道
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近日，重型再生障碍性贫血患者马先生在交大一附院成功实施脐血移植并康复出院。这是西北地区首例脐血移植成功治疗成人重型再生障碍性贫血，也标志着交大一附院脐血移植新篇章的开启。
再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，好比是种子出现问题，土壤也遭到严重破坏，根本长不出庄稼来。患上该病的患者，骨髓造血功能低下，导致全血细胞减少，抵抗力极差且容易出血，随时可能因严重感染，以及颅脑等重要脏器出血而危及生命。重型患者更是病情来势汹汹，预后极差。异基因造血干细胞移植是治愈该病的首选方法。
40岁的马先生体重93kg，2022年9月因乏力伴有皮肤瘀斑就诊于交大一附院，经骨髓穿刺等检查确诊为重型再生障碍性贫血。不幸的是马先生父母高龄无法作为供者，而马先生是家中独子，且无子女，也没有合适的旁系供者，更遗憾的是，在中华骨髓库也未找到配型相合的供者，马先生一度陷入绝望。为了拯救患者的生命，血液内科张梅教授提出进行脐血移植。造血干细胞主要来源于三种途径，一是骨髓、一是外周血、另外一种就是脐带血。但脐血移植治疗植入失败风险高，且该患者体重超重，单份脐血干细胞数量偏低，移植过程中将面临重重困难。既往医院仅做过一例脐血移植治疗儿童白血病，在再障领域并未涉足，缺乏相关的临床经验，移植路上将面临重重困难。
移植团队又向山东省脐血库发出患者的配型查询，当天就得到了好消息，找到了配型成功的脐血。这是救治马先生唯一的机会，血液内科造血干细胞移植团队勇挑重担、克服困难，决定为马先生实施脐血移植。为确保移植顺利进行，移植团队就马先生病情进行了多次讨论，邀请国内知名脐血移植专家进行指导，精心制定治疗方案，包括预处理药物选择及剂量、脐带血选择及输注方式、免疫抑制剂的使用及其他帮助植入的辅助方法、并发症防治预案等。
2022年11月22日，马先生入仓进行脐血移植。移植过程并非一帆风顺，马先生经历了铜绿假单胞菌、粪肠球菌败血症、皮肤软组织感染、IV度口腔黏膜炎等多种并发症，在移植医护团队的精心诊治及护理下，闯过一个又一个难关，第14天粒系重建，第20天红系重建，第28天血小板重建，直至逐渐康复出院。本例脐血移植的成功开展，标志着交大一附院在造血干细胞移植技术上的进一步提升与突破，为没有合适供者的患者提供了新的移植方式。
2022年，在贺鹏程主任带领下，血液内科移植团队全年完成造血干细胞移植206例，其中包括自体移植68例，异基因移植138例，其中完成了医院首例罕见病Faconi贫血、DBA、CMML的造血干细胞移植等。
