中医用药的辩证施治与七情配伍

辩证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辩证施治又称为辩证论治，包括辩证和论治两个过程，辩证是认证识证的过程。证是机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括。方法有八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、经络辩证。论治是根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。治法有“汗、吐、下、和、清、温、补、消” 八法等。辩证施治是认识疾病和解决疾病的过程，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医药临床工作的基本原则。例如：风寒感冒表实证应以麻黄汤（中成药：风寒感冒颗粒）治疗，如果在没有辩证的情况下使用寒凉药物或错误辩证为风热感冒或其他证型，只会贻误治疗使病情更加严重。

安全合理使用中药必须在中医基础理论指导下进行。七情配伍为中药临床应用的基本规律，是中医遣药组方的基础。中药配伍七情有：单行、相须、相使、相畏、相反、相恶、相杀7种。

单行是指用一味药来治疗某种病情单一的疾病。如古方人参汤，即用一味药人参治疗大失血所引起元气虚脱的危重病。

相须是指两种功效类似的药物配合使用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用。

相使是指以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿，黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓渗湿利水可增强黄芪益气利尿作用。这是功效不同相使的例证。

相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏令人咽痛暗哑用生姜炮制后毒副作用大为缓和。

相杀是指一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如金钱草杀雷公藤毒等。相畏和相杀没有质的区别，是从自身的毒副作用受到对方的抑制和自身能消除对方毒副作用的不同角度提出来的配伍方法，也就是同一种配伍关系的两种不同提法。

相恶是指一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。

相反是指两种药物同用能产生剧烈的毒副作用，如甘草反甘遂。

除单行外，皆从双元配用角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。其中相须、相使可以起到协同作用，相畏、相杀可以减轻或者消除毒副作用保证安全用药，相恶是抵消或削弱其中一种药的功效，相反则是能产生毒性反应或强烈的副作用，因而应该避免配合使用，金元时期反药概括为“十八反”、“十九畏”，如今也依然广泛使用。

中医药医疗行为唯有遵循辩证施治，牢记“七情”配伍，避免禁忌，方能安全合理用药，祛除疾病，维护健康。

分享文章到: