我脑中的橡皮擦，永远擦不去的是妈妈

日前，市中心医院神经内科病房收治了不少阿尔茨海默病患者，年龄从40岁到80岁不等，男女皆有，其中一名40多岁的女性患者不小心落入我的视野，现实版的《妈妈》就这么上演了。

第一天入院的她就引起了大家的关注，70岁的妈妈带她办理入院，陪她做检查，一路随行，不离不弃，我问她为什么住院，她想半天答不出来捂着脑袋说忘记了，好像小孩犯了错怕被责备一样小心翼翼；她无忧无虑，总是笑嘻嘻又有礼貌，“谢谢”挂嘴上像个小朋友，她的妈妈像她一样也总是笑呵呵，至少我看到的她是开心的，可能就像高尔基所言：“我相信，如果怀着愉快的心情叹气悲伤的事情，悲伤就会烟消云散。”

“她”躺在病床上输着液，“她”坐在窗户边陪着，阳光撒在“妈妈”花白的头发上熠熠生辉，却丝毫未带走她的疲惫不堪。

在一个夜班的凌晨4点半，在11楼做脑电的她和“妈妈”蹲在9楼病区门外，准备巡视病房的我偶然看见门口蹲着两个人，走过去细看才发现“妈妈”抱着被褥蜷缩在地上，旁边放了几个袋子装的东西，女儿站在那走来走去，不知道要帮妈妈分担一些，也不知道门铃可以按响，或许是善良驱使着他们不要打扰到病区其他患者，我赶紧打开门问她们坐在门外多久了，“妈妈”说：“没多长时间，刚下来，她不好好做脑电，把脑袋上的线全扯了”，我怕她们冻着，也不好多问，赶紧让回病房。一件件小事让我越来越心疼这对母女，而在看不见的地方还有多少阿尔茨海默病患者未被关注到。

“你我皆凡人，没有金手指，不可能点石成金一生顺遂，但生活终会逼着你自愈，逼着你前进，逼着你无所畏惧。”

背景

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统退行性疾病，是老年期痴呆最常见的一种类型。AD主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

日前，宣武医院贾建平团队在《Journal of Alzheimer‘s Disease》（《阿尔茨海默病杂志》）在线报道一名17岁时发生记忆失常、19岁时被诊断为阿尔茨海默病（AD）的病例，这是迄今为止最年轻的患者，改写世界上对阿尔茨海默病发病年龄的认识，在世界阿尔茨海默病研究史上首次提出青年人也有发生非遗传性阿尔茨海默病的可能，引发广泛关注。

危险因素

据 2020 年 5 月《柳叶刀——全球健康》杂志发布的研究显示，在人生的不同阶段中会增加患阿尔茨海默症风险的 9 项危险因素。

分别是：

早年——教育不足（未完成中学教育）

中年——高血压、肥胖症、听力损失

晚年——抑郁症、糖尿病、缺乏身体锻炼、吸烟、很少与社会接触；如对上述 9 项危险因素进行管理和干预，可以降低大约三分之一的阿尔茨海默症患病风险。

很多人都会熬夜，而夜间是人体免疫系统进行脑内淀粉样蛋白和一些致病蛋白清除的最好的时机。因此熬夜会促使人们错失很多在脑内休息的时间，大脑的损伤也会提早。

治疗方法

宣武医院研究团队日前在世界顶级综合医学期刊《英国医学杂志》发表题为《健康生活方式与老年人记忆力下降的关系》的研究成果，给出了保护老年人记忆的有效方案，为预防老年痴呆发病开出了“非药物疗方”。

非药物疗法：

想要延缓记忆力衰退，到底该怎么办？该研究中提到的六种健康生活方式包括：坚持食用7种以上推荐饮食、每周不少于150分钟的中等强度或不少于75分钟的高强度体育锻炼、每周不少于两次的社会活动、每周不少于两次阅读思考和书写等、控制烟酒。研究团队推荐饮食包括：谷类、豆类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、坚果、奶制品、适量的盐、油、鱼类、饮茶共12种。能够坚持这些健康生活方式的中老年人和不能坚持的人相比，可大大降低痴呆发生率。而这无非就是“管住嘴，迈开腿，勤动脑，多社交，记忆好”。“这是一种看得见、摸得着、可开展、接地气的非药物疗法，对于广大民众来说，更加简便易行。”

药物疗法：

2020年，我国相继发布了《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》和《阿尔兹海默病诊疗规范（2020年版）》。在治疗相关推荐意见中，胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）均被推荐用于治疗轻-中度阿尔茨海默病患者，以改善认知功能、情绪、行为症状和日间生活功能。《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》推荐意见3：胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）对轻中度AD痴呆认知、功能、总体有效，用于重度AD痴呆仍可获益（1A）。多奈哌齐10 mg/d可产生最佳维持效果，认知获益突出，安全性好（1A）。

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