网球腿超声诊断肌肉肌腱损伤的精准观察

随着天气渐渐转凉，大家在注重健身养生的同时，运动造成的损伤也随之增加，如跑步膝、网球肘等运动损伤。究其原因，除动作不规范、运动前热身运动不足、肌肉的柔韧性降低等外，久坐少运动和突然运动量增加导致的损伤，是一个比较常见却易被忽视的原因，更容易导致小腿肌肉损伤即“网球腿”。

什么是网球腿？

“网球腿”最早由Powell于1883年提出，最初指小腿跖肌的断裂，后来发现更常见于腓肠肌的内侧头或腓肠肌-比目鱼肌腱膜。

“网球腿”的症状有哪些？

1。棒击感：伤者突然感觉有人在身后朝向自己的小腿猛击一棒或者猛踢一脚，这是因为跖肌腱和小腿三头肌断裂时的第一感觉。

2。剧痛：棒击感之后，不能做跳、跑等动作，做踮脚动作疼痛会加剧。

3。跛行：由于提踵加重疼痛，会出现自我保护性动作——跛行。

4。早期局部症状：刚受伤时，小腿外形多无改变，稍晚可出现肿胀、皮下出血等，有明显的压痛点，如果其中腓肠肌完全断裂，会有明显的凹陷和瘀斑。

出现上述症状超声下如何明确诊断？

当出现异常时，根据损伤程度，网球腿的超声表现有以下四种：

1。小腿三头肌撕裂（以腓肠肌内侧头远端最常见），局部肌纤维缺失，在长、短轴断面均可见无回声的裂隙，这是网球腿的最典型表现。

2。肌肉完全撕裂，肌纤维完全中断，动态检查时可见两个分离的断端，常伴大量积血和血凝块。

3。腓肠肌与比目鱼肌之间积血（积液），肌肉-肌腱连接处腱膜增厚但肌纤维结构光整，未见撕裂，为一种较轻微的损伤，是少数肌筋膜拉伤出血所致，保守治疗多能痊愈。

4。小腿三头肌局部肿胀（结合对侧对比探查）伴该处回声异常，因受伤时间与就诊间隔时间不同，可出现回声减低、增强或纤维结构紊乱等表现。这种情况通常无需治疗，常在1周左右自行恢复。

超声作为首选检查方法，方便快捷、实时动态，可从多个方向、多角度观察病变与周围组织的关系，以及双侧对比检查，还可以客观准确地确定肌肉和肌腱损伤的位置、程度并评估血肿的范围。实时动态观察血肿的变化，必要时超声引导积液积血的穿刺。

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