全国肿瘤防治周 | 远离宫颈癌，这份“防护攻略”每个女性都该知道

4月15日至21日是第31个“全国肿瘤防治宣传周”，今年的主题是“科学防癌 健康生活”。致力于推动癌症早筛早治，普及健康生活方式，力求提升全民的防癌抗癌意识。在肿瘤防治的大版图中，女性宫颈癌问题近年来愈发受到重视。宫颈癌是病因明确、可防可控的癌症。“沉默的杀手”宫颈癌如何预防？综合采取科学预防措施，通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌，通过定期接受筛查来早期发现癌前病变，双管齐下最大程度地降低宫颈癌的发生风险。科学防癌，从医疗救治转向全周期健康管理，让我们共同迎接没有宫颈癌的未来！

据悉，全球18%的宫颈癌新发病例在中国，17%的宫颈癌死亡发生在中国。2020年，中国宫颈癌的标化发病率为10.7/10万，远远高于世界卫生组织消除宫颈癌战略设定的4/10万的阈值[1]。很多女性认为宫颈癌是与自己无关的遥远威胁，然而事实并非如此。以成都市女性为例，其HPV感染率为23.28%，宫颈癌的发病年龄呈现出明显的年轻化趋势[2,3]。

因此，每一位女性都应当站在全新的视角，重新审视自己与宫颈癌的关系。那些过时且片面的观念，需要被坚决摒弃。我们需要以积极主动的态度，深入了解宫颈癌的真相，并采取有效的预防措施，将它拒之门外。

宫颈癌 唯一可以被预防的癌症

宫颈癌虽然是最常见的妇科恶性肿瘤，但是它也是唯一病因明确，并且可以预防的癌症。这一事实更加强调了我们积极行动、主动预防的至关重要性，鼓励我们摒弃被动等待的态度，转而采取主动出击的策略。

2019年，《柳叶刀》杂志刊登了一项规模空前的系统综述与Meta分析，涵盖了惊人的6000万人数据。这项研究带来了令人振奋的发现：女性在接种HPV疫苗后的5至8年内，年轻群体中的HPV16/18感染率呈现出了显著的下降趋势。具体而言，20至24岁的女性中，感染率锐减了高达66%，而在25至29岁的女性中，感染率也显著下降了37%[4]。

洁身自好就不会患宫颈癌吗

有些女性可能自信地认为，只要自己洁身自好，就可以远离宫颈癌的威胁，因此觉得接种宫颈癌疫苗并无必要。但是，事实并非如此。因为引起宫颈癌的HPV病毒无处不在，HPV病毒的传播方式也多种多样，有专家说到约80%的女性在一生中都有可能感染HPV[5,6]。

性接触传播是HPV感染的主要途径之一，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；皮肤黏膜接触传播是HPV感染的另外一条主要途径，如医源性感染，医务人员因防护不当或接触带有HPV的污染物造成自身感染或传播给其他人；母婴传播等其他传播途径偶有报道[5]。因此，即使是洁身自好的女性，也存在感染HPV的风险。

9-14岁是最佳接种年龄段

中国女性HPV感染呈现独特的双峰分布，首个高峰赫然出现在15-24岁这一青春洋溢的年龄段，而第二个高峰则悄然降临在40岁以上的成熟岁月[6]。鉴于花季少女时期的高感染风险，我们强烈呼吁家长们在孩子15岁之前为其接种宫颈癌疫苗。

另外，2020年一项瑞典基于登记系统（ 2006—2017年） 1,672,983人的队列研究显示：接种HPV疫苗后，浸润性宫颈癌发病风险下降63%，在10-17岁年龄段接种疫苗的女性，宫颈癌发病风险较没有接种疫苗下降了88%（HR 0.12）；而17-30岁接种的女性风险下降了53%（HR 0.47）[7]。因此，宫颈癌疫苗越早越小接种，效果越好。

宫颈癌千元可防

目前已知的HPV病毒家族庞大，包含200多名成员，然而并非所有成员都会对我们的健康构成威胁[8]。实际上，仅有少数特定类型的高危型HPV病毒才是宫颈癌的主要诱因。在中国，持续感染HPV 16和HPV 18这两种高危型别是导致约84.5%宫颈鳞癌病例的主要原因。

国产二价宫颈癌疫苗，专门针对高危型HPV 16和HPV 18，有效预防这两种病毒的持续性感染。令人欣喜的是，现在国产二价宫颈癌疫苗的价格非常亲民，全程接种费用在1000元左右（不包含当地接种费用）。选择接种国产二价宫颈癌疫苗，不仅能为自己的健康提供有力保障，还能在经济上实现高性价比的预防投资。

在“健康”这件大事上，女性无论处于哪个年龄段，都应积极主动地为自己构建起坚实的防护屏障。“全国肿瘤防治宣传周”提供了一个理想的启航点，借此时机，一起强化对宫颈癌等女性肿瘤疾病的预防意识，用实际行动守护每一位女性的生命力吧！

参考文献

[1]Singh D, Vignat J, Lorenzoni V, et al. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020: a baseline analysis of the WHO Global Cervical Cancer Elimination Initiative. Lancet Glob Health. 2023;11(2):e197-e206.

[2] Zhang J, Zha T, Wang X, He W. Prevalence and genotype distribution of HPV infections among women in Chengdu,China. Virol J. 2024;21(1):52. Published 2024 Mar 1.

[3]Cai HB, Liu XM, Huang Y, et al. Trends in cervical cancer in young women in Hubei, China. Int J Gynecol Cancer. 2010;20(7):1240-1243.

[4] Drolet M, Bénard É, Pérez N, Brisson M; HPV Vaccination Impact Study Group. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509.

[5] 乔友林. 子宫颈癌与宫颈癌疫苗知识读本. 浙江科学技术出版社. 2020

[6] 刘志敏,唐双阳. 人乳头瘤病毒感染与肿瘤的相关性研究进展[J]. 微生物学免疫学进展,2014,42(2):54-58.

[6]Zhao FH, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China : a pooled analysis of 17 population-based studies[J]. International journal of cancer, 2012, 131(12), 2929-2938.

[7]Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020;383(14):1340-1348.

[8] Chen W, Zhang X, et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13. doi: 10.1007/s10552-009-9422-z. Epub 2009 Aug 25. PMID: 19705288.

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