西安市长安区医院｜多学科协作攻坚克难 84岁高龄患者重获“新生”

近日，西安市长安区医院骨外科三病区、重症医学科、呼吸内科、肾内科、临床药学室、麻醉科等多科室通力合作，成功为一位高龄、高危左股骨粗隆间骨折并伴有严重呼吸功能异常、脓毒血症、重度贫血、低蛋白血症等多种复杂并发症的患者实施了手术治疗，并助其顺利康复下床活动。

患者为一名高龄女性，因“左股骨粗隆间骨折”入院，病情极其危重，入院即陷入呼吸困难的危急状态伴寒战高热。加急完善的检查单上，一连串危急值刺目惊心：动脉血气PH值飙升至7.52，远超正常范围的呼吸性碱中毒已悄然降临；氧分压更是低至 50mmHg，严重低氧血症如同无形的枷锁，正逐步扼住患者的呼吸。

然而，病情的恶化速度远超想象。入院第3天，患者突然陷入神志不清的状态，躁动不安的肢体反应预示着危险升级。检验科传来的危急值再次令人揪心：血培养结果显示革兰氏阴性杆菌感染，脓毒血症的诊断如同惊雷，将患者推向生死边缘。“立即启用美罗培南！” 医疗团队没有丝毫犹豫，强效抗生素的及时输注，如同为患者筑起一道防线，为后续治疗抢下关键时间窗口。

但危机并未就此止步。患者痰液粘稠如胶，随时可能引发窒息风险；血常规检查显示血红蛋白骤降至 68g/L，中度贫血让本就虚弱的身体雪上加霜；白蛋白指标更是低至 21.1g/L，严重低蛋白血症进一步削弱着患者的免疫力。面对多重困境，团队沉着应战：氨溴索静脉输注与雾化吸入双管齐下，化解痰液窒息危机；护理人员每小时一次的翻身拍背，用精细化操作守护患者安全；红细胞悬液与人体白蛋白的紧急输注，一点点为患者补充生命能量，在与死神的博弈中，逐步为后续手术创造出微弱却关键的条件。

面对患者基础状况差、手术风险极高的严峻形势，入院第9天，由骨科牵头，紧急组织了肾内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、麻醉科等多学科全院大会诊。各位专家全面评估风险，深入研讨，最终为患者量身定制了详尽的手术方案与围手术期管理策略。

入院第10天，在充分的术前准备和各科室的严密护航下，骨三科邢科主任团队成功为患者在硬腰联合麻醉下施行了“左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”。手术过程顺利，患者安返病房。

术后康复阶段，多学科协作仍在继续。临床药学室专家根据病情变化优化抗感染方案；护理团队精心实施各项护理措施，预防并发症；治疗团队密切监测指标，及时纠正术后贫血。在全体医护人员的共同努力下，患者恢复情况一天天好转。

术后第6天，一个令人欣喜的场景出现：老人在助行器的辅助下，缓缓站起身来，迈出了受伤后的第一步。这短短几步路，凝聚着所有医护人员的心血与智慧，标志着这场跨越十余天的生死营救终于迎来曙光。最终，患者以良好的恢复状态顺利出院，重新回归温馨的家庭生活。

此例极高风险骨折患者的成功救治，是医院多学科协作模式（MDT）优越性的生动体现，从危急值预警、快速诊断、有效抗感染、支持治疗到精准麻醉、微创手术及加速康复，每一步治疗都无缝衔接，环环相扣，最终战胜了多重复杂并发症，保障了医疗安全，改善了患者预后，真正体现了以患者为中心、生命至上的医者初心。

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