西安市第一医院｜仅30分钟！多学科协作为“心肾双危”患者精准除癌
新浪陕西健康频道
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日前，我院多学科团队成功为一例极危重心脏病合并肾癌的患者实施后腹腔镜右侧肾癌根治性切除手术。该患者心脏功能极差，手术风险极高，但在体外膜肺氧合（ECMO）全程支持及多学科团队精密协作下，手术顺利完成。这一成果标志着我院在危重症患者综合救治及多学科协作方面迈上新台阶。
患者确诊为右侧肾癌，需尽快手术切除以控制肿瘤进展。然而，其合并患有终末期扩张性心肌病，心脏超声显示左心室射血分数（EF值）仅为24%（正常值＞55%），提示心脏泵血功能严重衰竭。在此状态下，患者难以承受常规麻醉及手术创伤，术中极易出现恶性心律失常、急性心力衰竭甚至心脏骤停，治疗陷入“保心”与“切瘤”的两难境地。多为应对这一挑战，我院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，汇集泌尿外科、心脏外科、重症医学科、心血管内科、麻醉科及ECMO团队等多领域专家共同研讨。经过全面评估，团队最终确立在ECMO辅助及全程监护下实施后腹腔镜肾癌根治术的治疗方案，以确保患者在术中心肺功能稳定，为手术创造安全条件。
术中，在ECMO的支持下，患者心脏负荷显著减轻，生命体征维持稳定。泌尿外科窦小亮主任团队利用腹腔镜精准操作，手术历时仅30分钟，成功将肿瘤所在的肾脏完整切除，术中几乎无出血，未对周围重要组织及血管造成损伤。术后患者安返重症监护室（ICU），经密切监护与治疗，病情稳定，近期将转至普通病房继续康复。
术后，心胸血管外科李滨主任表示：“对于EF值如此之低的心脏病患者，通常被视为手术禁忌，但凭借ECMO技术的保障，为患者赢得了手术机会。”该手术不仅挽救了患者的生命，也为同类极危重患者的治疗积累了宝贵经验，拓展了治疗途径。
