西安高新医院丨孕13周心脏失控，保孩子还是保大人?

七年前的心包炎手术，两年前的卵圆孔封堵术，一年多前确诊甲亢，四个月前出现持续性心房扑动——30岁的张女士（化名）的病史，写满了与心脏疾病的抗争。

就在三个月前，当她得知自己怀孕后，这些复杂的心脏问题与一个崭新的生命狭路相逢，让她和家人陷入了前所未有的困境。

随着胎儿逐渐长大，张女士的心脏负担越来越重。轻微活动心率就高达140~150次/分，复查心脏超声显示心脏明显扩大，三尖瓣反流从少量变为中量到大量。产科门诊组织多学科会诊后给出了一个艰难的建议：终止妊娠，因为如果继续妊娠，张女士发生心脏衰竭的风险非常高。

这位年轻的妈妈面临两个选择：终止妊娠，接受常规的心脏手术；或者通过零射线射频消融手术在不影响胎儿的情况下终止快速心律失常。

射频消融中

她和家人都无比希望能留下这个宝宝，但零射线射频消融术的完成并非易事，即便是在三维系统精准定位下进行手术，依然面临巨大挑战：胎儿对腹腔血管的压迫可能导致导管无法顺利到达心脏；如果病灶在左心房，植入的封堵器更让穿刺房间隔的难度陡增。更棘手的是，随着手术难度的加大，过程中依然可能需要使用射线，一旦超过安全阈值，将对13周的胎儿中枢神经系统造成严重影响。

面对这个高风险病例，西安高新医院心血管内科团队没有退缩。术前，心血管内科一病区朱伟军主任在医院领导指示及医务部统筹下，启动第二次MDT多学科会诊，联合相关临床科室共同研讨，制定了详尽的手术方案与各类应急预案。经先后两次多学科联合会诊，团队就患者病情、手术风险及应急处置方案，与张女士及其家属进行了充分沟通与详细告知。

叶玉兰副主任医师为患者手术

周六上午，在四川大学华西医院付华主任医师的指导下，心血管内科一病区叶玉兰副主任医师为张女士实施了超声引导下局麻零射线射频消融手术。手术过程非常顺利，房扑转为窦性心律。术后复查，三尖瓣反流由大量降为少量，胎儿也安然无恙。

“第一次看到叶医生时，我心理压力很大。但我看到她的眼神，以及她给我带来的力量感，我特别感动。”张女士回忆道。手术成功后，她身体明显改善，心率也降到正常。从“建议终止妊娠”到“手术成功、胎儿无恙”，这场艰难的博弈，靠的不仅是零射线射频消融的精湛技术，更是多学科团队倾尽所能、全力以赴的人文关怀。

该例手术是西安高新医院首次为孕妇进行零射线局麻射频消融手术，充分体现了医院多学科协作的力量。正如叶玉兰副主任医师所说，倾尽所能，克服重重困难，为患者创造生机，是医务人员的天职。这一次，他们不仅保住了一位妈妈，也保住了一个即将到来的新生命。

西安高新医院心血管内科简介

西安高新医院心血管内科是陕西省具有重要学术影响力的心血管疾病诊疗中心，首批获准开展心血管介入诊疗资质的单位，医院重点建设学科。科室通过国家标准版胸痛中心及心衰中心认证，是国家药物及器械临床试验基地。下设心内一病区、心内二病区、心血管重症监护病区（CCU）、心脏导管室、心功能室及心肺康复中心，开放床位105张。作为区域心血管疾病诊疗核心单位，年收治冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、结构性心脏病等住院患者超6000例，年门诊接诊量逾3万人次，年完成心脏介入手术2000余例。

科室拥有结构合理的高水准医疗团队，现有专业技术人员74人，其中高级职称专家10人（主任医师4人、副主任医师6人），主治医师12人，博士1人，硕士15人。护理团队46人中包含副主任护师1人，主管护师4人。团队中多人具有国内外知名心血管中心研修经历，8人担任省级以上专业学会主委、副主委及常委职务。科室在心血管危急重症救治、复杂疑难病例诊疗及心脏康复管理方面形成完整体系，诊疗水准达国内先进标准。科室承担高等医学院校临床教学工作，近十年发表SCI及核心期刊论文100余篇，参与多项多中心临床研究，承担市级科研课题。病房配置多元，设有普通四人间、双人标准间、单人间及VIP套房，均配备独立卫浴系统。

特色技术与优势领域

科室全面开展国际主流心血管介入技术：

冠心病介入：经桡动脉冠脉支架植入术（涵盖左主干病变、分叉病变、CTO等复杂病变），配备OCT、IVUS、FFR等精准评估系统。

心律失常介入：三维标测下射频消融术、先进的脉冲消融术、永久/临时起搏器植入术、心脏再同步化起搏器植入术、植入式心律转复除颤仪植入术等。

结构性心脏病介入：先天性心脏病封堵术、左心耳封堵术。

重症介入：急性肺栓塞介入溶栓/取栓、肥厚型梗阻性心肌病化学消融、ECMO植入等。

血管介入：下腔静脉滤器植入、主动脉内球囊反搏（IABP）。

专科特色：

• 建立急性胸痛救治绿色通道，实现“门诊-导丝通过时间”≤80分钟。

• 重症监护单元配备持续血流动力学监测、机械通气、CRRT等生命支持系统。

• 开展心血管疾病全程管理，建立“预防-急救-治疗-康复”一体化诊疗模式。

• 制定标准化诊疗路径，严格执行三级查房、疑难病例讨论、多学科会诊制度。

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