前沿脉冲启新程 精准除颤护心律——延安大学附属医院心脑血管病医院成功开展首例磁定位脉冲电场房颤消融术

日前，延安大学附属医院心脑血管病医院心血管内科电生理团队，由毕云主任成功应用FARAWAVE™ NAV磁定位心脏脉冲电场消融导管，顺利完成院内首例FARAPULSE™脉冲电场消融（PFA）房颤精准介入手术。本次手术的成功开展，标志着该院房颤诊疗正式迈入三维可视化磁定位脉冲消融新时代，实现陕北地区心律失常精准微创治疗领域全新突破，为广大房颤患者带来与国际同步、安全、高效的前沿心脏介入治疗方案。

心房颤动是临床上发病率极高的快速性心律失常，该病不仅会引发患者反复心悸、胸闷等不适症状，更是诱发脑卒中、心力衰竭的重要高危因素，严重威胁患者生命健康与生活质量。以往临床常用的射频消融、冷冻消融缺乏组织选择性，术中易损伤食管、膈神经等相邻关键组织，术后并发症发生风险较高。针对高龄患者、病程较长的持续性房颤及术后复发患者，传统术式操作难度高、安全边界窄，临床治疗始终存在难点。本次该院开展的FARAWAVE™ NAV磁定位脉冲消融技术，凭借独特的不可逆电穿孔机制突破了传统消融技术的局限。该技术可通过单根导管完成心脏建模、心电标测与脉冲消融三项操作，Field Tag清晰显示消融边界，极大简化术中操作、提升手术效率。该技术可在精准靶向消融病变心肌细胞的同时对食管、神经、血管等周围正常组织形成天然保护，有效规避传统热消融的常见损伤风险，患者术后创伤更小、恢复更快、预后更佳。     本例手术患者为62岁持续性房颤患者，患者既往2年脑梗死病史，合并高血压基础病，长期规律服用利伐沙班抗凝，但心率控制效果差，频发心悸、胸闷，日常生活严重受限。术前评估提示患者左心房明显扩大，前后径44mm，心电图确诊心房颤动。毕云主任团队综合研判患者多重高危因素，以兼顾术中安全与长期治疗效果为目标，量身打造全麻无痛脉冲消融方案，选用国际使用量最多的FARAWAVE™ NAV 磁定位脉冲消融技术，在心内科、麻醉科多学科协作下，依托OPAL三维标测系统同步完成肺静脉、上腔静脉脉冲场隔离消融（图1），FARAWAVE™ NAV标测结果显示四根肺静脉范围理想，损伤范围与Field Tag损伤标记一致（图2）。

图1：LSPV、LIPV、RSPV和RIPV消融图，FARAWAVE NAV导管以网篮形态首次放电后，肺静脉电位即刻消失

图2：A。四支肺静脉Field Tag消融损伤标记；B。消融后FARAWAVE NAV基质标测图

此次手术过程顺利，患者经同步电复律后恢复并维持正常窦性心律。术后复查结果提示四支肺静脉损伤范围理想，且未出现膈神经损伤、心包积液等并发症，术后患者生命体征平稳，恢复状态良好。毕云主任表示：FARAPULSE脉冲消融系统循证数据充足，安全有效经国际研究验证，手术耗时短、效率高、患者负担轻，为房颤患者提供了更优术式，惠及更多的病患。

FARAWAVE™ NAV新技术的临床落地，推动房颤消融由经验依赖型手术转向可视化精准介入治疗。该技术为高龄、持续性及复发难治性房颤开辟全新治疗路径，降低手术不良风险，缩短患者术后康复时间，优化整体诊疗预后。本次FARAPULSE™磁定位脉冲电场消融手术的成功实施，是延安大学附属医院心脑血管病医院心律失常诊疗能力迈上新台阶的重要里程碑。延安大学附属医院心脑血管病医院心血管内科将以本次新技术落地为契机，持续推广三维可视化磁定位脉冲消融技术的临床应用，不断提升复杂心律失常疾病治疗水平，着力完善全周期房颤防治服务链条，让陕北百姓在家门口就能享有接轨国际的优质心脏医疗服务。

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