HPV会“隐身”？一份国际共识讲清疫苗为何要早打

2025年，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）在《传染病杂志》（The Journal of Infectious Diseases）发布了关于宫颈HPV感染自然史的最新共识[1]。最重要的变化是：把HPV感染从过去的“无感染、感染”两种状态，更新为“无感染、不可检测感染、可检测感染”三种状态。所谓“不可检测感染”，就是病毒量太低、检测不出来，或病毒处于潜伏状态。这个更新，解答了不少现实困惑。

　　一、筛查阴性≠没感染：检测盲区可能让HPV流行被低估

过去常认为，HPV检测阴性就等于没有感染，或感染已被清除。但共识指出，“阴性”可能是两种情况：确实没感染，或存在低于检测阈值的“不可检测感染”。这会带来两个现实问题：一是我们可能低估了HPV的真实流行率。我国女性基于医疗机构的HPV流行率约17%[2]，这还不包括查不出来的感染，实际可能更高。二是筛查可能漏诊。被漏诊的女性可能延误诊断，最终发展成难以逆转的癌症。

二、为什么要尽早接种：疫苗无法治疗已有的潜伏感染

目前市面上的HPV疫苗都是预防性疫苗，对已经存在的感染没有治疗作用。如果接种时体内已有查不出的低载量或潜伏感染，疫苗效果就会打折扣。2020年一项覆盖约170万名瑞典女性的真实世界研究显示：与未接种者相比，17岁前接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病风险降低88%；17岁后接种的，风险下降53%[3]。原因就在于年龄越大，越可能在接种前就已感染，而未感染者仍能从疫苗中获益。

三、单次HPV阳性≠真正的感染，持续感染才需要关注

有人会想：“每年体检都没问题，今年查出阳性，是不是疫苗失效了？”

其实未必。接种后查出HPV阳性，可能是共识提到的“病毒遗传物质的短暂沉积”——病毒只是“路过”被检测到，并没有真正建立感染。真正的感染叫“持续感染”：宫颈上皮连续2次检测、间隔6个月或12个月，且查出同一型别HPV阳性，才算持续感染[4]。HPV疫苗预防癌症，正是通过阻断“持续感染”实现的。接种后出现单次阳性，往往只是病毒短暂沉积，保护性抗体到位后即可被清除。

　　四、没有性伴侣也可能感染：自体接种

不少女性认为：“我没性生活，不用打HPV疫苗。”

其实除了性传播，共识还提到了“自体接种”这种感染路径：手指接触到身体其他部位皮肤上的HPV，再通过接触导致生殖部位感染。一项研究检测了128名女大学生的357个指尖样本，HPV检出率达14.3%[5]，提示了这种感染途径的可能性。

五、固定性伴侣检出HPV阳性：是伴侣越了界？

网上常有疑问：“我查出HPV阳性，是不是伴侣传染的？”

不一定。共识指出，检测阳性可能来自“潜伏感染再激活”：以前感染过、后来转入查不出的潜伏状态，免疫力一变化又被激活查出来。由于感染链条很长，追究“谁传染谁”意义不大。

　　六、不可检测的感染，可以提前行动的预防

这份共识提醒我们：第一，HPV感染可能比我们看到的更常见；第二，接种后查出阳性，不一定等于疫苗失效；第三，与其依赖筛查，不如尽早接种，越早接种预防效果越好。

　　七、尽早接种HPV疫苗，科学守护勿迷路

我国首款国产九价HPV疫苗已正式上市，9-45岁女性均可接种。这款疫苗由我国科研团队历时18年攻关研制，在全国开展了5项临床试验，累计纳入1.1万余名中国女性，安全性和有效性均经过充分验证，也让我国成为全球第二个可独立供应高价次HPV疫苗的国家。

• 防护覆盖广：覆盖HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九种HPV型别，这些型别与我国约95.4%的宫颈癌相关。
• 本土适配高：拥有全球唯一针对中国18-45岁女性的大样本保护效力数据的九价HPV疫苗[6]，覆盖我国特有的两个感染高峰（＜25岁和40-44岁）[7]；
• 接种程序灵活：9-17岁未成年女性：仅需接种2针（0月、6月），免疫应答水平和成年后打3针相当[8]。18-45岁成年女性：全程3针（0月、1月、6月），按时完成接种即可。

  参考文献：

  1. Ryser MD， Bravo IG， Campos NG， et al。 IPVS Consensus Statement on The Natural History of Cervical Human Papillomavirus Infection。 J Infect Dis。 2026；233（4）：735-744。 doi：10.1093/infdis/jiaf574
  2. Gao D， Wang X， Juan J， et al。 Prevalence and genotype distribution of cervical human papillomaviruses infection across cytology： A nationwide， cross-sectional study of over 1 million Chinese women from 2020 to 2024。 J Infect。 2026；93（1）：106773。 doi：10.1016/j.jinf.2026.106773
  3. Lei J， Ploner A， Elfström KM， et al。 HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer。 N Engl J Med。 2020 Oct 1；383（14）：1340-1348。
  4. Woodman CB， Collins SI， Young LS。 The natural history of cervical HPV infection： unresolved issues。 Nat Rev Cancer。 2007 Jan；7（1）：11-22。
  5. Winer RL， Hughes JP， Feng Q， et al。 Detection of genital HPV types in fingertip samples from newly sexually active female university students。 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev。 2010 Jul；19（7）：1682-5。
  6. Pan HX， Bi ZF， Jing YL， et al。 Efficacy， safety， and immunogenicity of an Escherichia coli-produced nine-valent human papillomavirus vaccine： a multicentre， double-blind， randomised， controlled， phase 3 trial。 Lancet Infect Dis。 Published online June 30， 2026。 doi：10.1016/S1473-3099（26）00221-5
  7. Zhao FH， Adam KL， Hu SY， et al。 Int J Cancer。 2012 Dec 15；131（12）：2929-2938。
  8. Jing Y， Hu X， Zhang L， et al。 Immunogenicity and safety of an Escherichia coli-produced 9-valent HPV vaccine in adolescents aged 9 to 17 compared with young women。 Sci Bull （Beijing）。 2026；71（7）：1632-1635。

分享文章到: