宫颈健康别只“查”不“防”——年底体检，TCT和HPV到底要不要做？一次讲清楚
新浪陕西健康频道
关注
年底体检，医生翻着套餐问：“宫颈TCT和HPV，要不要加一个？”有人爽快答应，有人心里打鼓——这俩到底查啥？有啥区别？需不需要再做个阴道镜？
门诊里常听到两种声音：一种是“我才三十出头，宫颈癌离我还远”；另一种是“我都生过孩子了，没什么不舒服，应该没事”。但宫颈癌前病变和早期宫颈癌可能没有明显症状，不能仅凭有无不适判断宫颈健康。年底这个节点，值得我们花十分钟认真想一想：关于宫颈，我们到底了解多少？
一、先搞懂：HPV和这几种检查在查什么
HPV（人乳头瘤病毒）感染比想象中常见——美国模型估计，约85%有性生活的女性一生中可能感染HPV[1]，但绝大多数会在1-2年内被自身免疫力清除。真正需要警惕的是高危型HPV持续感染：一项研究报告宫颈癌组织中HPV检出率达99.7%[2]，少数持续感染者可能经癌前病变发展为癌，平均约12-15年[3]。中国女性较常见的感染型别包括HPV52、58型[4]。体检时医生开的那几项检查，分工其实完全不同——
特别说明：阴道镜不是一般人群的常规初筛项目。它是在HPV或TCT初筛结果异常、或出现可疑症状时，由医生建议进一步做的检查。按目前指南，HPV16或18型阳性建议直接转诊阴道镜；其他高危型阳性可结合细胞学结果决定下一步[6]。筛查异常不等于癌前病变或癌；确诊癌前病变后规范干预和随访，可降低癌变风险。
很多人拿到报告看到“HPV阳性”就慌了。其实大可不必——阳性不等于宫颈癌，关键是按路径分流。而查出阴性，也不意味着“终身免疫”。HPV感染在中国女性中呈现两个年龄高峰，一个在17-24岁，一个在40-44岁[5]。今天阴性，不代表明年、后年不会阳性。这就是为什么医生会反复强调：筛查是一个“定期回看”的动作，不是一劳永逸的判决。
二、对号入座：不同年龄该做什么检查
下表为有性生活史、无症状、一般风险女性的筛查建议；特殊高风险或既往异常者由医生评估：
这里也顺带澄清一个常见疑问：接种HPV疫苗之前，并不强制要求先做HPV筛查。符合接种条件的女性，可以“筛查+接种”同时进行，获得双重保护[4]。
三、光“查”不够，还要“防”
讲到这里，其实已经触及了宫颈健康管理的核心：筛查帮助发现癌前病变和早期癌，疫苗预防相关型别的新感染。两者不是二选一，而是相互补充的两道防线。
一项随访研究发现，既往感染后转阴者，后续HPV阳性的可能性仍高于此前持续阴性者[7]。这提示，一次转阴并不意味着从此不会再检出HPV。
也有不少30+的女性会问：我这个年纪，现在打疫苗还来得及吗？答案是肯定的。国内指南推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗[4]。从这个角度看，成年女性接种疫苗，依然是在为自己的未来上一道保险。预防这件事，从来不是只属于十几岁女孩的“专利”。
四、写在最后：今年体检，别忘了给自己加一道“预防”
宫颈健康管理，说到底是一件很朴素的事：定期筛查，及早发现；主动接种，提前预防。
2023年，国家多部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，把HPV疫苗接种和宫颈癌筛查放在了同等重要的位置[9]。随着国产九价HPV疫苗的上市，国内女性终于有了属于自己的高价次HPV疫苗选择。
这款由厦门大学与万泰生物联合研发的九价HPV疫苗（大肠埃希菌），历时18年自主研发，9到45岁女性均在适用范围内，覆盖包括中国女性高发的HPV52、58型在内的9种HPV型别。其在中国开展的临床试验纳入了9-45岁女性，为不同年龄段的中国女性提供了本土数据支持[10]；9到17岁的女孩还可以选择更简便的两针程序。
国产二价HPV疫苗（大肠埃希菌），已在国内使用多年，其疫苗品种标准被收载于2025年版《中华人民共和国药典》[11]。从二价到九价，覆盖型别更多；具体保护效力需看各产品的研究证据。
年底做体检的时候，不妨多问自己一句：我除了“查”，有没有“防”？
宫颈健康这件事，不需要焦虑，但值得认真。把筛查和疫苗都安排上，就是这个岁末，我们能给自己最踏实的一份礼物。
温馨提示：HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已发生的HPV感染或宫颈病变；接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。具体接种事宜，请咨询当地接种门诊医生。
参考文献
[1] Chesson HW， Dunne EF， Hariri S， et al。 The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States。 Sex Transm Dis。 2014；41（11）：660-664。
[2] Walboomers JM， Jacobs MV， Manos MM， et al。 Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide。 J Pathol。 1999；189（1）：12-19。
[3] Snijders PJ， Steenbergen RD， Heideman DA， et al。 HPV-mediated cervical carcinogenesis： concepts and clinical implications。 J Pathol。 2006；208（2）：152-164。
[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会， 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会， 等。 预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）。 中国妇产科临床杂志， 2025， 26（2）：176-187。
[5] 中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会， 中华医学会妇科肿瘤学分会， 等。 中国子宫颈癌筛查指南（一）。 中国妇产科临床杂志， 2023， 24（4）：437-442。
[6] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会， 中华医学会妇科肿瘤学分会， 等。 中国子宫颈癌筛查指南（二）。 中国妇产科临床杂志， 2025， 26（1）：88-96。
[7] Zheng H， Gao M， Xu H， et al。 Initial different human papillomavirus infection statuses and subsequent infection risk： a decade-long longitudinal study。 J Health Popul Nutr。 2025；45（1）：32。
[8] 中国疾病预防控制中心。 疫苗免疫预防（HPV感染专题）。 2026-06-22。
[9] 国家卫生健康委， 教育部， 民政部， 等。 加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）。 2023。
[10] 国务院新闻办公室网站。 China approves first domestically produced 9-valent HPV vaccine。 2025-05-30。
[11] 国家药监局， 国家卫生健康委。 关于颁布2025年版《中华人民共和国药典》的公告（2025年第29号）及附件3三部目录。 2025。
