还在路上的摘镜人：别让多余的担心偷走你本该有的快乐

激光近视手术在国内问世近40年，数以千万的近视患者得以受益，成功摘镜后走上了梦想之路，这在很大程度上，要归功于屈光手术诊疗技术取得的长足进步。

比如，激光手术技术从机械刀制瓣进入到飞秒无刀制瓣，再到千频无触极速切削，再比如，全飞秒手术也经历了flex、flap，再到目前最新一代smile3.0，技术上越来越成熟，必然的结果就是手术也越来越安全。

但近视手术也并非100%完美，今天请西安爱尔古城眼科医院屈光科副主任郭永红来讲讲做了激光近视手术后个别患者会遇到的问题以及都有哪些问题？该如何应对？有没有方法可以规避？

1、眼睛干涩

你听说过一个说法吗？十眼九干！现代人严重的电子产品依赖，眼睛干涩的问题非常之常见。所以，很多矫正患者术前就有眼干眼涩，就不足为奇了，这类人群做了手术之后，是一定会有眼干的。

郭永红主任指出，择优选择手术方式也能一定程度上缓解这个问题。我们知道，之所以术后一段时间内可能会发生干眼，原因在于，激光切削了角膜上皮层后，内含的上皮神经细胞受到轻微损伤，因此早期会感到干涩，但随着时间的推移，一般都能恢复到术前状态。所以，在符合手术条件的前提下，优先考虑角膜上皮神经断层更浅的手术方式，优先选择顺序：全飞秒smile>半飞秒lasik/千频smart。

2、眩光、光晕、夜间视力差

“这个问题在早些年做手术的矫正患者中更常见一点。在当时，适应症要比现在广得多，在设计手术方案时，更多的是考虑提高视力，对于视觉质量的考虑不足，比如没有根据暗瞳直径设计光区，没有精确调整kappa角等等，导致了一些手术存在把光区做的偏小，或者偏中心切削等情况，因此出现了题中讲到的问题。”郭永红主任讲到。

对于西安爱尔古城眼科医院来说，屈光诊疗技术和设备已大大提高了手术个性化的程度，比如波前相差引导下的激光手术，不仅消除了影响视力的低阶像差，也解决了影响夜间视力和视觉质量额高阶像差问题。

3、看近模糊

个别人在术后早期可能会有，症状就是看近处感觉有点模糊，看远很清楚，可又觉得不是很真切。

郭永红主任提示，遇到这个问题，千万不要老怀疑，比如这种的“完了，我怕是手术失败了”“我的视力是达不到1.0了吗”等等。。。。。。这就好比新配的眼镜，初戴时总有点不适应，过上个大约1~2周，人的眼部就会调节适应新的眼镜。做了近视手术也一样，忽然清晰起来的视力，全新的视觉质量，眼睛和大脑都要时间去适应，一般过了几天就会好的，所以不要想这又想那。

4、视力回退

身边不少同事朋友，还有很多患者都是十多年前做的近视手术，目前视力还保持在1.0。那有人说“反弹”怎么回事？可能有这么几个原因。

1、未满18周岁，近两年近视度数不稳定。

2、术前近视度数高，角膜偏薄，切削角膜过多。3、近视度数高，做了表层手术（PRK/TRRK/EK/千频smart）。

前两种情况，术前严格检查严格把关，一般都能规避。第三种情况，在符合手术条件的前提下，首选基质层手术（全飞秒smile/半飞秒lasik），或者行ICL晶体植入手术，想出现反弹都没有机会。一般来讲，经过严格的术前检查，综合确定优化的手术参数，术后基本上是不会反弹的。

5、过矫或欠矫

过矫，即做了手术后，从原先的近视变成了远视；欠矫，就是原先的近视度数并没有全部消融，术后还留有一定度数，还是近视。无论哪种情况，结果都是看不清。

面对一些40岁左右的矫正患者，考虑到这个年纪可能会遇到老化眼的问题，制定个性化手术方案时，郭永红主任一般都会保留点近视度数，方便其日后看近的需求。这种欠矫情形不在本章节讨论之列。

在此，郭永红主任提醒大家：如果手术医院配备的是最新的手术设备，一般都不会出现过矫或欠矫的问题。所以，矫正患者在选择医院时，一定要选择大型眼科机构，资质证照齐全、实力雄厚、团队专业，有大量的成功手术案例。尽量避开小医院小诊所，可能存在使用市面上落后淘汰设备做手术，机器性能不稳定，保养不到位，手术医生临床经验不足，都会埋下隐患。

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