读懂ECMO：当生命停在悬崖边，谁在为你争取时间？
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18：28，电话响起。
19：09，ECMO团队到达现场。
22分钟后，完成从穿刺到ECMO成功运转。
对旁人来说，这只是一串时间；对一位70岁老人和他的家人来说，这却是生死之间，被努力争取回来的一段距离。
年初的一个傍晚，渝北某基层卫生院，一位70岁老人因三度房室传导阻滞引发心脏骤停。心肺复苏后自主心跳恢复，但心率仅维持在45次/分；大剂量升压药泵入下，血压仍波动不稳。
重庆市人民医院ECMO小组接到通知后迅速出发，到达现场后快速完成穿刺与上机。冠脉造影显示右冠状动脉开口及近段狭窄约90%，心血管内科行球囊扩张、抗血小板治疗。ECMO持续运转3天，患者顺利撤机、植入永久起搏器，后康复出院。
这不是电影里的抢救桥段，而是重庆市人民医院ECMO团队日常救治的一个缩影。而在这22分钟和3天背后，是一套高难度生命支持体系的支撑。
ECMO不是“神器”，它只抢时间不治病
很多人并不知道，这台被称作“救命神器”的机器，根据相关公开数据，全球救治成功率约50%—60%，在心肺复苏场景下约24%。
在急危重症救治中，
ECMO往往扮演“桥梁”角色
——它不是根治手段，
却可能是患者等待原发病治疗的
关键窗口。
在这位70岁老人身上，ECMO并没有“消除”右冠状动脉90%的狭窄，也没有替代后续的球囊扩张和抗血小板治疗。它做的是在心脏泵血乏力时，暂时接过循环支持任务，为心血管内科医生处理原发病争取窗口期。
ECMO，体外膜肺氧合，
是一套临时替代心肺功能的
体外生命支持系统。
当患者的肺或心脏因急性可逆性疾病暂时“罢工”，ECMO接过换气和泵血的任务，为医生争取时间去处理原发病。常见适用场景包括急性心梗、暴发性心肌炎、重症肺炎、肺栓塞等。
它不治病，只抢时间。真正救命的，是后续找到病因并解决它。老人从穿刺到上机22分钟，ECMO运转3天，真正决定他能否走下去的，是后续找到右冠狭窄并处理它。正如重症医学科学科带头人曹云星常说的：“上机只是拿到了入场券，后面的多学科协作和全流程管理，才决定患者能不能活着走出去。”
多学科协作，环环相扣
机器转起来只是开始，转起来之后能不能“接得住”，才是真正的考验。重庆市人民医院ECMO团队的核心能力，藏在一套多学科协作体系里。ECMO一上机，心血管内科、心血管外科、医学检验科、放射科、麻醉科等相关科室同步响应，冠脉造影、介入治疗、必要时外科干预，环环相扣。
曹云星表示：
但这样的体系并非一朝一夕能建成。ECMO的开设，远不止购置一台设备，它需要一支随时能集结的专业团队、一套成熟的多学科协作机制、一系列标准化的操作流程，以及长期演练和复盘积累的经验。
这位老人上机后，心血管内科迅速行冠脉造影，发现右冠状动脉开口及近段狭窄约90%，随即球囊扩张、抗血小板治疗；ECMO的持续运转，为后续治疗和撤机争取时间。
近年来，年轻患者比例上升，男性多于女性，不少突发重症的年轻人可能存在基础冠脉问题，未能及时就医，让身体被推到临界点。
神经保护，是另一项关键能力。
脑氧饱和度监测、脑电图、经颅多普勒、视神经鞘监测，联合神经外科、神经内科、介入科协同介入，尽量降低循环支持期间大脑缺血、缺氧风险。高压氧科24小时开舱，康复团队同步跟进，形成多模态脑监测与神经保护流程。
中西医结合贯穿全程。依托医院中西医结合，重症医学科配置专职中医师，针对ECMO上机后镇痛镇静带来的胃肠功能抑制、内环境紊乱，用中药和中医外治法辅助调整，减轻药物副作用，改善患者耐受性。
曹云星表示：
针对老人上机后镇痛镇静可能带来的胃肠功能抑制、内环境紊乱，科室专职中医师也用中药和中医外治法辅助调整。
这些能力的背后，是一套反复打磨的标准化流程。从预警启动到人员集结，从院前评估到转运衔接，从血管穿刺到并发症预案，每个环节都有明确分工和处置路径。团队定期演练、即时复盘，把“偶然的成功”变成“可复制的常态”。
24小时待命，把重症医学科搬到现场
重庆市人民医院ICU ECMO救治范围覆盖中心城区及部分区县。团队配备专用转运救护车、心肺复苏机、可在核磁共振环境下使用的呼吸机，具备移动ICU能力，将重症支持从院内延伸到现场。
移动ECMO的难度更高：设备要便携、团队要随时出发、转运途中要维持生命体征稳定，这对人员和流程都是考验。
这一次，ECMO小组从医院出发，赶往渝北某基层卫生院，把重症支持送到老人身边。曹云星说，ECMO团队更多是把这件事看作一份责任，“我们24小时待命，随时准备出击。干这个没有点奉献精神撑不住。”
医生有话说
ECMO不是神话。它只是一群人在患者最需要的时候，用技术、体系和坚持，为他多争取了一点时间。对这位70岁老人来说，那22分钟、那3天、那一次多学科协作，换来的是9月3日走出医院的一天。 而这一点时间，有时候，就是一生。
曹云星
重症医学科
学科带头人
副主任医师
中国研究型医院神经外科委员会神经重症学组委员
中国医疗保健国际交流促进会重症医学委员会委员
中国医药教育协会数字医疗专业委员会委员
重庆市解剖学会神经重症专业委员会 主任委员
重庆市外科学会重症医学专业委员会 主任委员
重庆市预防医学会危重症防治委员会 副主任委员
深耕急危重症救治近二十年，重庆市ECMO联盟的核心发起人之一。多年来，他的足迹遍布全市各区县基层医院，手把手帮带ECMO技术；曾远赴西藏林芝下乡支援；累计开展培训班十余次、培训学员400余人次；科室常年免费开设CRRT、神经重症、呼吸治疗三项专项进修培训，为基层培养了一批“带不走”的重症救治队伍。2025年，在医院牵头成立心肺脑复苏中心、快反应小组。曾获优秀共产党员、优秀党务工作者等荣誉。
