重庆市人民医院谢炜主任：三十年磨一剑，精研腹腔领域微创技艺
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“腹腔镜手术的核心操作原理百年传承，本质不变；技术革新重点是通过多孔、单孔入路优化术式，实现微创与美观。现代外科发展下，多数腹腔手术可开展单孔技术。”
——这是重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）中山院区综合外科主任谢炜对腹腔镜技术发展的精炼概括。
三十载砥砺深耕，谢炜主任专注肝胆胰脾、胃肠、腹壁疝等腹部外科疾病诊疗，深耕肿瘤微创根治与复杂重症救治领域，带领团队完成微创技术的迭代升级，持续推进高难度单孔腹腔镜手术的开展。
他以严谨的诊疗思维、前沿的微创技术、温暖的医者初心，为患者提供优质的诊疗服务。
谢炜
综合外科 主任 主任医师
世界肝胆胰协会中国区 ERAS委员
建促会快速康复专委会主任委员
重庆市医学会外科专委会员
重庆市医学会肝胆胰外科专委会委员
重庆市医学会肠内外营养专委会委员
重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家
重庆市医院评审评价市级专家
重庆市中西结合协会肛肠专委会委员
重庆市医院协会外科管理专委会委员
重庆市中西结合协会肝胆外科专委会委员
中国医师协会重庆肝胆胰微创专委会委员
重庆市医学会肿瘤营养专委会委员
中国医学装备委员会六组常委
微创施治精准高效 科学破局诊疗误区
腹部疾病种类繁杂、病情多变，其中胆囊疾病更是大众高发常见病，诊疗理念的偏差，往往会埋下病情反复甚至恶变的隐患。谢炜主任始终坚持“循证医学、风险为先、个体化施治”的核心原则，直面大众诊疗误区，输出科学、规范、严谨的诊疗方案。
针对患者关注的“保胆取石”疗法，谢炜主任结合临床经验给出解读：“从国内多中心随访数据来看，保胆取石术后结石复发率相对较高，远期疗效并不理想。目前的医疗技术下，保胆仅能短暂保留胆囊功能，无法逆转胆囊慢性炎症损伤，长期炎症刺激仍然存在癌变隐患，大家应理性看待、谨慎选择。”
基于多年临床积淀，他建立了一套成熟完善的胆囊结石分层诊疗思路——不是“一刀切”，而是根据患者具体情况分层评估、精准管理。
这类患者：可定期随访观察
无症状、胆囊功能完好、无基础病、无肿瘤家族史的年轻患者，可在医生指导下定期随访观察。
这类患者：应尽早就医评估
如果合并以下任一情况，建议尽早就医评估：合并胆囊息肉、糖尿病、乙肝病史、肿瘤家族史，以及结石病程超过十年的患者。
特别提醒：警惕胆囊结石高危“4F”人群
同时，谢炜主任重点提醒胆囊结石经典高危 “4F”人群：肥胖（Fat）、女性（Female）、40岁左右人群（Forty）、多育女性（Fertile）。此类人群结石进展及恶变风险相对较高，其中，育龄女性建议孕前提前关注病灶，以规避孕期结石急性发作可能危及母婴安全的风险。
三十年技术迭代 见证腹腔镜外科跨越式发展
腹腔镜技术最早始于腹腔探查诊断，1987年腹腔镜胆囊切除术拉开现代微创外科序幕。20世纪90年代引入国内，早期仅用于胆囊、阑尾等简单手术；逐步拓展到胃肠、肝脏、胰腺等高难度手术。这些年来，单孔腹腔镜技术不断精进，在单一微小切口下完成复杂腹腔操作，实现创伤进一步缩小，在腹部外科疑难病例中发挥重要价值。
作为重庆市最早一批腹腔镜微创外科医者，谢炜主任见证了重庆市人民医院乃至重庆地区腹腔镜微创技术从萌芽、探索、成长到成熟的过程。
1992年，重庆市人民医院率先开展腹腔镜胆囊手术，成为重庆首批探索微创外科的医疗机构。彼时国内微创外科尚处于起步阶段，手术设备简陋、操作体系缺失、临床经验匮乏，科室仅能开展阑尾切除、胆囊切除等基础简易腹腔镜手术，手术病种单一、技术难度有限、应用场景狭窄。
谢炜主任始终紧跟国内外医学前沿，深耕微创技术。在没有模拟训练设备、教学体系不完善的年代，他以“镜下穿针眼”的严苛标准训练自己，练就了扎实的微创基本功，为后续高难度复杂手术的开展奠定基础。
历经三十年沉淀与技术体系革新，科室微创能力实现稳步提升。2011年成为重要技术节点，谢炜主任团队正式专攻单孔腹腔镜核心技术，开启精细化微创诊疗阶段。
团队手术范围持续拓展，从基础腹壁疝修补术，逐步延伸至肝叶切除、复杂胆道修复、胃癌根治、结直肠癌根治等三四级高难度手术，助力推动区域微创外科技术持续发展。
技术持续精进 单孔腹腔镜优势逐步凸显
经过十余年专项深耕与数千台复杂手术的临床打磨，谢炜主任团队的单孔腹腔镜技术逐步成熟，积累了丰富的临床实践经验，形成较为完善的技术体系。
目前团队可独立开展：单孔腹腔镜下肝脏肿瘤、胆道肿瘤、脾脏肿瘤、胃部肿瘤、肠道肿瘤等腹部脏器良恶性肿瘤根治手术，以及疝气、复杂腹腔粘连、腹部外伤修复等疑难手术，技术适用人群范围不断扩大。
在日常临床工作中，谢炜主任凭借成熟的腹腔镜微创技术，为众多高龄、多病共存、手术耐受度较低的高危复杂患者提供诊疗。前不久，他刚为一名80多岁高龄、胆囊癌且合并多种基础病的患者实施单孔腹腔镜根治手术，手术用时2小时，患者术后恢复平稳。
谢炜主任介绍，相较于传统开放手术与常规多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜微创技术具备一定优势。“传统开放手术创口大、出血多、损伤广、术后恢复慢、疤痕明显；多孔腹腔镜需建立3至4个手术切口，仍存在多处创伤与愈合瘢痕。而单孔腹腔镜仅通过单一隐蔽小孔完成全部手术操作，具有切口隐蔽、创伤更小、术中出血量大幅减少、术后疼痛感轻微、住院周期短、并发症发生率低、患者康复速度更快等特点。特别是对于高龄、肥胖、体弱、合并多种基础疾病、对传统手术耐受度差的高危患者，更为友好。”
面对超高难度、超高风险的复杂重症肿瘤手术，团队始终恪守安全优先、微创为辅的诊疗准则，绝不盲目追求术式噱头。针对单孔手术视野局限、操作角度受限等短板，谢炜主任团队创新性采用“单孔+辅助小孔”改良术式，在手术安全性与微创优势之间取得平衡。同时，在恶性肿瘤手术中，单孔密闭式操作有助于减少术中肿瘤标本外溢、避免腹腔交叉污染。
匠心淬炼高超医术 薪火传承医者初心
谢炜主任的成长轨迹，是中国基层微创外科发展的生动缩影。从初入临床的手术助手，到独当一面的主刀医师，再到引领学科发展的带头人，三十年沉淀让他不仅熟练掌握各类常规微创手术，更锤炼出应对术中突发状况的扎实功底。
凭借在血管重建、应急止血、复杂创面修复、多脏器联合重建等方面的核心技术积累，他能够从容处理术中大出血、脏器重度粘连、解剖结构变异等复杂情况，擅长肝胆胰胃肠复杂肿瘤、腹膜后肿瘤及多脏器联合病变等疑难重症的诊疗。
在深耕临床、精进技术的同时，谢炜主任始终肩负医者传承使命，注重青年医师培养。他将多年积累的微创操作要点、疑难病例处置经验、突发险情应对技巧、个体化诊疗思路毫无保留地传授给青年医师，助力科室人才梯队建设，实现外科技术与医者精神的薪火相传。
从基础微创到肿瘤精准治疗，从技术迭代到人文行医，从个人精进到团队赋能。三十载匠心坚守，谢炜主任以技术立身、以初心行医、以担当履职。未来，他将继续带领团队，持续深耕微创技术创新，优化诊疗体系，以安全、精细、优质的医疗服务，守护百姓“腹部”健康。
三十年，他把“镜下穿针眼”的严苛训练，磨成了单孔下处理复杂肿瘤的从容；把“安全优先、微创为辅”的准则，落成了每一次加孔、改术式、劝随访的取舍。那枚隐蔽的小孔，是技术的刻度，更是医者把患者获益放在术式噱头之前的尺度。
